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腓总神经损害
疾病概述
  自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘斜向外下,穿过腘窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌,胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌,姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。腓骨小头、腓骨颈部骨折可损伤腓总神经,出现小腿伸肌、腓骨长、短肌瘫痪。
疾病病因
      腓总神经是坐骨神经的分支,由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨的表面,周围软组织少,移动性差,易在该处受损,如:  (1)穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。  (2)受压:腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起。  (3)铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎...
主要症状
  1.运动:由于小腿伸肌群的胫前肌,姆长短伸肌,趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪,出现患足下垂内翻。  2.感觉:腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背,故该区感觉消失。  3.营养:足背部易受外伤,冻伤和烫伤,影响功能。  4.疼痛:小腿外侧疼痛,肿胀与压痛,有小腿外侧直接外力致伤史,患者虽然可以不扶拐走路,但负重时疼痛
疾病检查
    电生理检查:患侧腓总神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。  超声检查:能确切显示外周神经特别是腓总神经,能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料,可为手术治疗方案提供参考依据。
鉴别诊断
  1.周围神经病损:周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类,常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎),急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤,桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤,腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛,肋间神经痛等。  2.腓骨近端骨折:大多数骨...
并 发 症
  1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,足下垂,成跨阀步态,从此残疾。  2.如果由糖尿病引起者,会合并糖尿病足等。  3.如果由铅中毒引起者,合并癫痫及智力发育不全等。  4.夹板,石膏压伤及手术误伤  5.膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤  6.危重患者长期卧床,下肢在外旋位也可压伤。
疾病预防
   1.避免创伤。以防为主。  2.患者足下垂和内翻,行走时稍不慎就可扭伤外踝,因此要教育病人预防继发性损伤。  3.临床上应用石膏固定或小夹板固定治疗小腿骨折时,要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之,避免医源性损伤。  4.应严格听从医嘱,使得患肢功能尽早恢复。
如何治疗
  腓总神经损伤应尽早治疗,多数可通过神经直接吻合进行修复,如果神经缺损过大,可考虑选用自体腓肠神经移植修复。      临床治疗表明,伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,行松解术、吻合术或神经移植术,如无恢复,可转移胫后肌或行三关节融合术,以改善功能。     感觉...