直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神...
(一)发病原因 发病原因尚未完全清楚，下列各因素与发病有关。 1.解剖因素小儿骶尾骨弯度小，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂。直肠前陷凹腹膜反折过低，腹内压增高和肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹导致脱垂。老年人肌肉松弛，生育过多或分娩时会阴撕裂亦可使直肠发生脱垂。 2.腹内压增高长期便秘、腹泻、...
直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。 1.临床分类根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂2种。 (1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无...
1.肛门视诊可发现排粪时有柔软团块状肠粘膜脱出肛外，患者排粪动作时见肠粘膜自肛门脱出 2.直肠指检。 3.血尿便常规检查。 4.直肠镜检。 5.钡灌肠造影了解有无过长的乙状结肠。 6.排粪造影可见力排时先出现在直肠内套叠，再发展为直肠外脱垂(图4)。
鉴别诊断 ⑴环形痔：病史不同，该病容易出血，脱出物短，呈梅花瓣状，暗红色，痔块之间出现凹陷的正常黏膜。直肠指诊，肛管括约肌不松弛，收缩正常，而直肠脱垂括约肌松弛，这是鉴别的一个要点。 ⑵直肠息肉脱出：带蒂息肉可脱出肛门外，呈球形或分叶状，多有糜烂、出血。但触之呈实质感，质中等。直肠指诊可扪及...
1.出血偶尔因直肠孤立性溃疡可发生大出血。 2.肛门失禁16%～20%的对气体失禁，17%～24%完全失禁。直肠脱垂引起失禁的原因包括： ①直肠脱垂产生实质性的直肠扩张，引起肛门内括约肌持续反射性抑制而松弛，尤其在老年人因耻骨直肠肌薄弱，活瓣不起主要作用时则一旦内括约肌功能障碍，就将引起失禁; ②分娩或长期用...
直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼，以改善人体气血亏虚及中气不足的状况，这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义。具体预防措施有： 1.积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。 2.平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间地蹲坐便盆，养成定时排便...
(一)治疗 1.非手术疗法 (1)纠正便秘，养成良好的排便习惯。 (2)治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。 (3)防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。 (4)局部注射法：用5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜...
