由于直肠位置深在、隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，可达1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染，并发症多，病死率高。因此应高度重视直肠破裂的早期诊断和处理。
(一)发病原因 1.开放伤战时较多见，尤其多见于下腹部和会阴部火器伤，且常为多处内脏伤，常合并会阴部软组织损伤与缺损。在平时主要见于刀刺伤或高处坠落臀部骑跨或跌坐于尖锐异物上，尖锐物经会阴或肛门穿入直肠致伤。也有因变态性爱或肛门置入异物恶作剧致直肠穿孔者。 有时一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展，旋转时撕裂会...
因损伤部位、损伤程度的不同，穿孔时间长短、穿孔的大小及粪便污染腹腔程度等，临床表现有所不同。常见表现有： 1.休克直肠伤所引起的出血性休克是比较常见的，这种出血往往难以控制。直肠单独伤的休克发生率为11%，而伴有合并伤时则发生率为31.7%，特别是合并骨盆损伤时更为严重。 2.腹膜炎腹膜内直肠伤不可避免地伴有腹...
1.直肠指诊临床有下列情况均应常规作直肠指检：①暴力所致的肛管损伤，如撞伤、坠落伤;②肛门刺伤;③骨盆挤压伤，下腹部踢伤;④伤后有肛门流血者。直肠指检不但可发现伤口大小及数量，还可判断肛门括约肌损伤情况，为治疗提供参考。直肠指检时指套上常染有血迹或尿液，如损伤部位低，可扪到破口，破损区有肿胀和压痛等即可确诊。阳性率...
主要应与腹膜炎及结肠损伤鉴别。 结肠损伤（InjuryofColon）是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤，也可因医源性损伤如钡剂灌肠、结肠镜检查灼切除肠息肉所引起的结肠穿孔等。因结肠内细菌较多所以腹膜炎严重，全身中毒症状较重，常危及生命结肠有一部分居腹膜外，损伤时腹膜炎不明显易漏诊;腹部...
直肠破裂后粪便溢出容易引发邻近部位的感染。由于直肠位置深在、隐蔽，又有骨盆的良好保护，很少损伤。一旦损伤由于直肠多呈空虚状态或虽有粪便也已成形，不易自穿孔处溢出，炎症进展较缓慢，症状隐匿，易被忽略。但伤处粪便的细菌种类多，密度大，可达1016/L，极易造成严重的腹腔内或直肠周围间隙感染。
术后预防 (1)保持胃肠减压通畅，至肠功能恢复停用。 (2)继续联合足量应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。 (3)引流要通畅，放置时间要得当，直肠膀胱陷凹引流2～4天可拔除;修补或吻合附近引流管至能证实已愈合不会渗漏时再拔出;骶前引流在术后第 3天开始，逐日向外拔出少许，至完全拔出一般约需7～10天。必需注意...
(一)治疗 一旦确诊直肠破裂，必须紧急手术，每延误4h，病死率将增加15%。 1.术前准备 (1)开放静脉，快速足量扩容，以纠正休克。 (2)联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。 (3)常规置入鼻胃管，进行胃肠减压。 (4)常规留置尿管使膀胱排空，以利手术操作。 2.手术要点 (1)切口：选用下...
