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腓总神经损伤
疾病概述
  自坐骨神经分出后,沿股二头肌内侧缘斜向外下,穿过奈窝外上方,到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间,经腓骨长肌深面绕过腓骨颈,分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌、姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。
疾病病因
  (一)发病原因  腓总神经是坐骨神经的分支,由于腓总神经在腓骨颈部,位置表浅,并在骨的表面,周围软组织少,移动性差,易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床,下肢在外旋位也可压伤。  (二)发病机制  目前暂无相关资料
主要症状
  1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪,出现患足下垂内翻。  2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背,故该区感觉消失。  3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤,影响功能。  受伤史,由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪,呈足下垂内翻,小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度...
疾病检查
  无相关实验室检查。  电生理检查:患侧腓总神经传导速度减慢,波幅下降,F波或H反射潜伏期延长;SEP潜伏期延长,波幅下降,波间期延长;腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位,而健侧正常。  超声检查能确切显示外周神经特别是腓总神经,能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料,可为手术治疗方案提供参考依据。
鉴别诊断
   腓总神经损害应与下列疾病相鉴别:  1.运动神经元病的早期或马尾肿瘤,可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹。但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵。说明病损部位已超出腓总神经。  2.腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍。足和足趾不能跖屈。
并 发 症
       可合并有足内翻下垂的病理改变,初期以软组织异常,足内侧肌挛缩,张力增加,关节囊、韧带及腱膜肥厚,变短,以“跗间骨关节为中心,导致足前部畸形:  (1)跗骨间关节内收;  (2)踝关节跖屈;  (3)足前部内收内翻;  (4)跟骨略内翻下垂。  随年龄增长,畸形更趋严重,跟腱、胫后、趾长屈,拇长屈等肌腱及跖...
疾病预防
  避免创伤,以防为主。患者足下垂和内翻,行走时稍不慎就可扭伤外踝,因此要教育病人预防继发性损伤。  腓总神经损害患者饮食注意事项:  1、宜多吃桔子、柚、柑、橙、柠檬、菠萝、葡萄等。  2、多吃还有核桃、黑芝麻、花生等。  3、多吃含维生素的食物。  4、饮食上应常吃润燥、滑肠或高纤维食品,如蜂蜜以及香蕉等水果蔬菜。...
如何治疗
  (一)治疗  注意预防,如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护,奈窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗,多数可通过神经直接吻合进行修复,如果神经缺损过大,可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明,伤后3个月以内手术的效果最好。闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,行松...