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周围神经系统肿瘤
疾病概述
  周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构,包括神经节、神经干、神经丛及神经终未装置,周围神经系统包括脑神经和脊神经,也可分为躯体神经和植物性神经两部分,周围神经系统肿瘤包括恶性神经鞘瘤;节细胞神经瘤;色素性恶性神经鞘瘤;丛状神经纤维瘤;蝾螈瘤等。
疾病病因
     周围神经系统肿瘤病因:      恶性神经鞘瘤多原发于周围神经鞘膜中的雪旺氏细胞,少数可以有神经鞘瘤或神经纤维瘤恶变所致,以四肢和颈部发生率较高而颌面部少,见其生物学行为属低度恶性术前往往不易确诊,术后容易复发尤其是循血运行转移。   1.神经节细胞瘤(Ganglioma)是良性肿瘤,分化好,由节细胞和神经纤...
主要症状
      好发于四肢,尤其是下肢。亦可见于头、颈、面、胃、腹腔后及后纵隔等。颅内、椎管内也不太少见。  生长缓慢的无痛性肿物。圆形或卵圆形,质地坚韧,如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红褐色液体。肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动,源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走...
疾病检查
      X线表现:  ①肿瘤呈圆形或椭圆形边缘多光滑整齐有时可呈分叶状常向一侧突出多位于脊柱旁  ②侧位上肿瘤位于后纵隔常与脊柱发生重叠  ③肿瘤附近的骨改变包括椎体的压迫侵蚀肋间隙的增宽肋骨的压迫侵蚀及椎间孔扩大对神经源性肿瘤的确定有价值且可大致提示良恶性为此应注意加照胸椎片  CT表现:  ①肿瘤位于后纵隔椎旁...
鉴别诊断
      周围神经系统肿瘤的鉴别诊断:  需与发生在后纵隔的食管肿物和裂孔疝、降主动脉瘤、胸椎肿瘤和脓肿、胸腔异位肾等鉴别。  神经纤维瘤多发生于皮下,可单发也可多发。多发性的又称神经纤维瘤病,神经鞘瘤中完全不能见到神经纤维。除了发生肿瘤的神经部分有的被肿瘤压迫,但神经纤维瘤中神经纤维散在在肿瘤之内,而这部分神经纤维...
并 发 症
     肿瘤引发的并发症  (1)肿瘤压迫或梗阻重要脏器肿瘤原发灶或转移灶对机体重要组织、器官的压迫,或者占位性病变所导致的梗阻。  (2)肿瘤直接侵蚀血管、淋巴管、空腔脏器如:血尿、血便、食管穿孔、食管气管瘘、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、肠穿孔等。  (3)病理性骨折原发病灶的肿瘤细胞直接侵犯或者肿瘤转移至骨,尤其是四...
疾病预防
     肿瘤预防是指通过降低肿瘤的发病率来降低肿瘤的死亡率。具体包括通过远离各种环境致癌风险因素,预防肿瘤发病相关的感染因素、改变不良生活方式、适当的运动、保持精神愉快以及针对极高危人群或者癌前病变采用一定的医疗干预手段来降低肿瘤的发病风险。
如何治疗
      治疗原则  1.神经鞘瘤切除术,沿较粗的神经纵轴切开,在手术显微镜下操作,如剥葱皮状剥离肿瘤包膜,将肿瘤完整切除,缝合神经外膜;若肿瘤几乎累及全部神经干,包膜不清楚或不完整,不能切除肿瘤而保留大部神经束时,即应距肿瘤上下各1cm处切断神经干,连同肿瘤一并切除,行一期或二期神经吻合或移植术;如肿瘤无包膜,呈浸...
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