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癔症性失声
疾病概述
  常诉突然说话失音,或只能发耳语,但咳嗽等仍可发声。癔症(hysteria),又称歇斯底里。是一类由精神因素,如重大生活事件,内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。
疾病病因
       功能性失声病亦称癔病性失声症或精神性失声症,是癔病的一种表现。本病较多见于女性,大部分病人与精神过度紧张或情绪剧烈波动有关。如发怒、激动、恐怖、忧虑、悲伤等;少数病人发生于睡眠后醒转时或患重病之后;也可见于月经失调者。 
主要症状
      喉镜检查发音时声带可呈现不完全内收,肌张力亦弱,有轻瘫现象。在安静呼吸时声带呈正常状态,或稍出现外展。喉头滴药迫使患者咳嗽,即可见声带闭合或开大。多为双侧声带功能性障碍而不是单侧性。      ①以精神症状为主,有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速,常伴有戏剧样表情...
疾病检查
    ①全身检查常无特殊发现。  ②喉镜检查发音时声带可呈现不完全内收,肌张力亦弱,有轻瘫现象。在安静呼吸时声带呈正常状态,或稍出现外展。  ③喉头滴药迫使患者咳嗽,即可见声带闭合或开大。  ④多为双侧声带功能性障碍而不是单侧性,须与肌性病变及喉关节炎相区别。
鉴别诊断
  1.病史  此类患者多有贫血,属神经质、体弱类型,易激动或情绪抑郁。患者常诉突然说话失音,或只能发耳语,但咳嗽等仍可发声。  2.检查  ①全身检查常无特殊发现。②喉镜检查发音时声带可呈现不完全内收,肌张力亦弱,有轻瘫现象。在安静呼吸时声带呈正常状态,或稍出现外展。③喉头滴药迫使患者咳嗽,即可见声带闭合或开大。④多...
并 发 症
     本病属于精神性发作性疾病,通常都是患者由于某些精神刺激等原因造成的,并非真正的疾病,故临床上本病无直接后遗症,但是有精神抑郁倾向,部分病例可发展成为抑郁症,也应引起临床的关注。
疾病预防
     术前与患者交代病情,告知其术后只需休声,不要禁声。声带手术后,局麻患者术后立即让患者发声,而且要发真声,不要用耳语发音;对全麻患者待其苏醒后立即让其发声,至少发1~2次真声。我院2003~2005年实施的263例声带手术,经采取预防措施,未再发生医源性功能性失声,说明只要对医源性功能性失声提高认识,完全可以预...
如何治疗
  1.暗示或刺激兴奋疗法,结合病因可收良效。  2.给患者进行鼓励与保证,以建立患者对治疗的信心。  3.针刺疗法取廉泉或新廉泉穴,对反复发作者,加刺双侧合谷穴,效果更好。  4.对情绪紧张而激动者可口服安定2.5~5mg或氯氮(利眠宁)10mg,3/d。
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