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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
疾病概述
  睡眠呼吸暂停综合征是涉及多学科的一类疾病,既表现有呼吸障碍,也表现有睡眠障碍;既涉及呼吸内科、耳鼻喉科,又与心血管内科、神经精神科、内分泌科、泌尿科以及颌面外科等有着密切的关系。这是一种潜在的致死性的疾病,近年来已越来越受到国内外重视。
疾病病因
  (一)发病原因  1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的。因此,从前鼻孔到气管上口,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停。常见的有下列疾病:  (1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,前、后鼻孔闭锁,鼻中隔偏曲、血肿、脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔、鼻...
主要症状
  1.打鼾患有睡眠呼吸障碍的患者,均有不同程度的打鼾,Guilleminaut报告50例,打鼾者100%。但患者本人往往并不知道自己睡眠打鼾,多由同室睡眠者告知方才知道。也有患者在鼾声中突然醒来时偶尔能听到自己的鼾声。鼾声多不均匀,且时有停顿,数秒甚至数分钟后又突然爆发,声音极大,可达85分贝。  2.呼吸暂停正常人...
疾病检查
  1.应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。  2.多导睡眠图记录(polysomnography)可明确鉴别上述三种不同类型的睡眠呼吸暂停。中枢型者呼吸冲动消失,胸腹均无呼吸活动,气道无气流通过。阻塞型者中枢性呼吸冲动存在,有胸、腹式呼吸活动存在,但气道无气流通过。混合型者首先出现气道阻塞、气流停止,继之...
鉴别诊断
  1.PMS(periodicmovementduringsleep)该病引起的白天嗜睡可能比SAS更加明显,在标准的多导睡眠图中(带有胫骨前肌电),胫前肌有周期性爆发活动,持续O.5~5s,伴有15~60s的间歇。  2.发作性睡病(narcolepsy)是一种少见的睡眠障碍,其特征是昏睡与猝倒。昏睡瞬间发作,难以...
并 发 症
  Guilleminaut等报告50例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,其临床表现为打鼾者100%;白天过度嗜睡78%;睡眠时异常躯体翻动100%;睡眠紊乱23%;记忆力下降78%:成人尿床30%,晨起头痛36%;个性改变如焦虑、抑郁等48%;高血压52%;阳痿42%。  Halperin等报告阻塞性睡眠呼暂停的患者9...
疾病预防
  对存在打鼾或不同程度的鼻腔,鼻咽或下咽部异常的患者,应早期诊断,早期治疗,经过相应的处理,解决或减轻了这些部位的阻塞,可以预防呼吸暂停,或明显缓解甚至完全消除阻塞性睡眠呼吸暂停症状。  若要根治,患者首先必须减肥,同时要戒烟戒酒,少吃燥热的食物,以免令呼吸道的黏膜肿胀及鼻黏膜发炎,影响呼吸。此外,亦应做些适量的运动...
如何治疗
  (一)治疗  1.内科治疗主要针对可以导致呼吸暂停的内科疾病,如肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能低下等。另外,还应戒除酒精性饮料,注意睡眠姿势,勿服用安眠药物。  对中枢型轻症者可给予呼吸中枢兴奋剂氨茶碱,三环抗抑郁药氯米帕明(氯丙咪嗪)及乙酰唑胺(acetazolamide,引起代谢性酸中毒刺激呼吸)等。  2.外科...