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周围动脉栓塞
疾病概述
  周围动脉栓塞(peripheralarterialembolism)指周围动脉被来自某个部位的血栓或栓子堵塞,继而造成远端发生急性缺血,表现为急性缺血性疼痛和坏死,并直接影响生活的自主性。
疾病病因
  (一)发病原因  引起急性周围动脉栓塞的主要原因是动脉栓子(血栓或其他类型栓子)。心脏是栓子最常见的来源。合并心房纤颤或二尖瓣狭窄时,左心房血流紊乱,流速减慢,容易形成左房血栓。其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死,心室壁瘤和心肌病;感染性心内膜炎患者的感染性血栓来自二尖瓣或主动脉瓣赘生物;远端的血栓栓子也可以起源于...
主要症状
  血栓栓塞的临床表现取决于栓塞的部位、持续时间及严重程度。急性动脉栓塞可以发生于任何年龄。风湿性心脏瓣膜病引起的栓塞发病年龄较年轻,冠心病引起者发病年龄较大。在急性肢体动脉栓塞中,最常见的是下肢髂、股动脉栓塞,好发部位在髂、股动脉分叉处及股动脉远端。  1.疼痛疼痛是最早出现的症状。大约半数病人于起病后下肢突然发作的...
疾病检查
  目前尚未查到相关资料。  常用的检查方法有:  1.彩色多普勒超声检查。  2.磁共振血管造影。  3.血管造影或数字减影血管造影(图1)它可以提供最为详尽、准确的病情资料,例如病变部位、范围、程度,为血管成形手术或手术方式的选择提供依据。  4.心电图与X线检查,可以了解原发病情况。   
鉴别诊断
  1.动脉血栓形成本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成。其症状与动脉血栓栓塞非常相似,但患者起病不如栓塞急骤,病史中常有慢性缺血的表现,如间歇跛行、肢体麻木、趾甲变形、肌肉萎缩,动脉搏动减弱或消失,皮肤温度低,但感觉障碍平面不如栓塞清晰。实验室检查:血中胆固醇增高。X线可见动脉壁上有钙化斑。动脉造影可见管...
并 发 症
  该病的常见并发症有患肢的麻木、疼痛、间歇跛行等,严重可发生患肢的缺血性坏死。  1.间歇性跛行是指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,病人仍可继续行走,再走一段时间后,上述症状再度出现。因为在这一...
疾病预防
  1.积极治疗和预防引起血栓的原发疾病是防治周围动脉栓塞的关键。  2.在进行导管插入和手术的过程中,手法要轻柔,防止使血管壁上的斑块脱落或操作时带入异物,造成血栓栓塞。  高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等,是易患因素,亦是预防的重点。  1、膳食总热量不要过高,以维持理想体重为度。  2、超...
如何治疗
  (一)治疗  周围动脉栓塞治疗的目的是尽早移除或溶解血栓,使血管再通,恢复血液供应,挽救缺血的组织细胞,尽可能避免坏死的发生。组织是否坏死与治疗的早晚密切相关。Shumacker曾经报道,发病6h内治疗者肢体存活率达95%;12h以内治疗者肢体存活率达81%;14~24h以后治疗者,肢体存活率达67%。故一经确诊应...
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