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左前分支传导阻滞
疾病概述
  左前分支传导阻滞(leftanteriorhemiblock,LAH)又称左前半阻滞。左前分支是左束支较细长的分支,在室间隔的位置表浅,易发生缺血性损伤。
疾病病因
  (一)发病原因  左前分支是左束支较细长的分支,在室间隔的位置表浅,易发生缺血性损伤。最常见于冠心病,约占75%。在一组353例生前有显著电轴左偏的尸检材料中发现冠心病者占85%。有人认为在50岁以上的中老年人,如出现左前分支阻滞,应考虑有冠心病的可能,应追踪,有的在1~2年内出现冠心病诊断指征。它也是急性心肌梗死...
主要症状
  左前分支阻滞男、女发病比约为4∶1,男性较多见。发病年龄为15~88岁,男性发病年龄平均为61.41岁,女性为59.83岁。左前分支阻滞本身无明显的临床症状与体征。如有则多为原发病的症状及体征。  多靠心电图诊断。  1.QRS电轴左偏达-45°-~90°。  2.Ⅰ、avL导联呈qR型,但q波不超过0.02s,R...
疾病检查
  可有原发疾病相应的实验室检查改变。  1.心向量图特点左前分支阻滞患者心向量图的诊断标准:  (1)额面QRS环大部分面积(2/3)在左上象限。  (2)额面QRS环逆钟向运行。  (3)额面QRS环:平均电轴在-30°以上。  (4)侧面QRS环大部分面积在后上象限。  具有以上3项或3项以上者为典型左前分支阻滞...
鉴别诊断
  1.与前间壁、前壁心肌梗死的鉴别由于左前分支阻滞时在右胸导联(V1、V2导联)甚至胸前导联中部(V3、V4导联)均可出现q波,故易与前间壁、前壁心肌梗死混淆。两者的区别是:①下一肋间描记心电图V1、V2导联如q波消失,则提示为左前分支阻滞;②如有ST-T动态变化,则提示为急性心肌梗死;③原有陈旧性前间壁心肌梗死而现...
并 发 症
  单纯左前分支阻滞常无严重并发症,如合并双支或三支阻滞时可出现晕厥、抽搐、阿-斯综合征等。  1.晕厥(syncope)是一种临床综合征,又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力,故不能站立而晕倒,但恢复较快...
疾病预防
  1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。  2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。运动的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康,”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生,运...
如何治疗
  (一)治疗  主要是治疗基础病。左前分支阻滞本身无需治疗,但应定期追踪,尤其是在原发病进展时更应注意左前分支阻滞的程序以及有无进展为双束支阻滞或三分支阻滞。  单纯的左前分支阻滞,特别是在急性心肌梗死前已有者。应严密观察,一般不需预防性安置临时心脏起搏器。但当左前分支阻滞进展为双支或三支阻滞时,或同时伴有明显症状如...
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