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左束支传导阻滞
疾病概述
  左束支传导阻滞(leftbundle-branchblock,LBBB)简称束支阻滞,包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞。
疾病病因
  (一)发病原因  左束支阻滞极少见于健康人,大多数患有器质性心脏病。完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。发病年龄为3个月~83岁,平均年龄为(56.7±3.2)岁。据国内报告三组137例完全性左束支阻滞患者的病因,冠心病占45.3%,高血压病占19.7%,心肌病占8.7%,心肌炎占3.6%,肺心病占5.2%,风...
主要症状
  左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常,所以一般无明显症状与体征,其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。  1.完全性左束支传导阻滞其诊断依据:①QRS波时间延长(≥0.12s);②V5、V6导联无q波,呈宽大、顶端粗钝的R波;③V1导联呈宽大而深的rS或QS波;④室壁激动时间≥0.06s;⑤V5、V6导联ST段压低...
疾病检查
  可有原发疾病的相应实验室检查改变。  主要依靠心电图和心脏电生理检查。  1.心电图检查  (1)完全性左束支传导阻滞(completeleftbundlebranchblock,CLBBB):  ①完全性左束支传导阻滞的典型心电图特点:  A.QRS波图形改变:  a.左侧导联(V5、V6、Ⅰ、aVL导联)出现宽...
鉴别诊断
  1.与预激综合征的鉴别  (1)B型预激综合征时可酷似完全性左束支阻滞图形,不同点是:①P-R间期多缩短;②QRS波起始向量有δ波,波群中段无钝挫,QRS波易变性大;③多无器质性心脏病依据,常有阵发性室上性心动过速病史;④静脉推注阿托品、吸入亚硝酸异戊酯后,或运动、站立或深吸气后继之屏气,提高正常途径的传导性,使预...
并 发 症
  多无严重并发症。
疾病预防
  1.积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。  2.适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。运动的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康,”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生,运...
如何治疗
  (一)治疗  完全性左束支阻滞通常不产生明显的血流动力学障碍。主要是针对病因治疗。单纯左束支阻滞,特别是于急性心肌梗死前发生房室传导阻滞者的病死率高。急性心肌梗死并发完全性左束支阻滞的病死率与并发完全性右束支阻滞者相似,但均低于合并双侧束支阻滞。左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。已有者,应严密观察。一般不需...
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