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左心室恶性施万瘤
疾病概述
  恶性施万瘤又称神经源性肉瘤、恶性神经膜瘤或神经纤维肉瘤。多发生于四肢,如原发于左心室,暂称左心室恶性施万瘤。左心室原发性肿瘤男女均可发生,男性多于女性,以6~30岁多见。主要表现为心前区疼痛或发作性晕厥、休克等。严重者可出现传导阻滞、心律失常或心力衰竭。
疾病病因
  (一)发病原因  心脏肿瘤可为原发性或继发性,原发性心脏肿瘤以良性多见,恶性少见。恶性施万瘤多由神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤恶变而来,或发生于神经纤维瘤病患者,而由神经鞘瘤恶变者,即使有也甚为罕见。一般低于1%。发生在左心室恶性施万瘤,病因是否与此类同,因资料太少,尚难定论。  (二)发病机制  1.发病机制恶性施万...
主要症状
  左心室原发性肿瘤男女均可发生,男性多于女性,以6~30岁多见。左心室恶性施万瘤发病年龄、性别,因资料太少,尚不好定论。  该病的临床表现与其他左心室肿瘤大致相同,与肿瘤的生长部位、大小、形态有密切关系,肿瘤体积很小时,往往不影响心脏功能及血流动力学改变,临床上可以不出现症状和体征。当肿瘤发展到一定大小时,因影响血流...
疾病检查
  目前暂无相关资料  1.二维超声心动图可直接显示心脏内肿瘤部位、大小、形态,同时可动态观察肿物活动情况及与流出、流入道各瓣膜口的关系,是可靠的诊断依据。  2.X线断层扫描及磁共振可依据不同肿瘤组织的衰减率的不同,对不同性质的肿瘤组织学特性作出诊断。
鉴别诊断
  黏液瘤为心脏原发良性肿瘤中最常见者,75%发生于左心房,发生于左心室少见,但在左心室原发肿瘤中为多见者,女性发病略多,瘤体多呈单个,息肉状、球状或分叶状。软而脆,表面光滑,大小从樱桃至蜜桃不等。时有长短不一的瘤蒂,蒂长者有活动度,可阻塞血流引起症状。表面部分大小不等的碎片容易脱落而引起栓塞。二维B超及磁共振等影像学...
并 发 症
  可出现心绞痛、晕厥等并发症。  1.心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消...
疾病预防
  该病极罕见,发病初期因无明显症状不易早期发现,一旦出现症状和体征,肿瘤已发展到相当大小,病情已属危重,应抓紧检查,一经确诊,要及早手术治疗,因身体任何部位发生的恶性施万瘤对化疗、放疗均不敏感,手术切除是惟一有效的治疗手段。
如何治疗
  (一)治疗  左心室肿瘤手术,一般采用升主动脉根部切口或左心室切口,或两者联合切口,以便观察肿瘤及心腔结构的全貌,防止损害左心室心肌、传导束或二尖瓣。当肿瘤侵犯二尖瓣乳头肌造成严重的二尖瓣关闭不全时,术中应作肿物切除,同时行二尖瓣替换术,如肿瘤组织侵犯范围广泛、肿物完全切除有困难时,也应做肿瘤部分切除,以缓解术后症...
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