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指甲-髌骨综合征
疾病概述
  指(趾)甲-髌骨综合征(nail-patellasyndrome)或遗传性骨-指(趾)甲营养不良症(hereditaryosteo-onychodysplasia),是一种遗传性疾病,其特征是髌骨发育不良或缺失、指(趾)甲营养障碍、肘发育不良、髂骨角和肾功能衰竭。
疾病病因
  (一)发病原因  本综合征是常染色体显性遗传,基因位点与腺苷酸环化酶和ABO血型的位点连锁位于9号染色体上。  (二)发病机制  目前对本综合征发病机制了解甚少,有人认为是一种胶原疾病,在胶原蛋白的合成、装配或降解过程中存在异常。对这种疾病的细胞学机制尚未研究。病理改变缺少非肾小球性基底膜损害这一点提示,本综合征各...
主要症状
  1.肾脏表现半数以上的指甲-髌骨综合征患者无明显肾脏临床表现。在有临床肾脏表现的患者中,特征性表现是良性肾病,最常见症状为不同程度蛋白尿、镜下血尿和管型尿、水肿和高血压。一项研究中发现56%的患者尿中有异常沉淀物,有尿浓缩能力损害,尿酸化或蛋白分泌异常。30%肾脏受累者会缓慢发展到肾衰竭,死于尿毒症。  Meyri...
疾病检查
  可有不同程度蛋白尿、镜下血尿和管型尿,尿浓缩能力降低,尿酸化或蛋白分泌异常。30%肾脏受累者会缓慢发展到肾衰竭,出现肾衰竭时可有尿毒症改变。  1.光镜检查肾小球在光镜下的表现有相当的变异性,没有肾脏功能损害的患者通常肾小球正常或接近正常。在一些典型的病例可以见到部分毛细血管基底膜增厚,但并非普遍存在。还可以见到全...
鉴别诊断
  根据临床表现、X线片显示的骨骼畸形结合家族遗传史可以作出诊断通常无类似病变可与之鉴别。但有时可能仅注意桡骨头脱位髌骨缺如或过小髂骨角以及肾炎等,而忽略了相互间的关系,特别是容易忽视指甲的改变。同时注意监测肾功能的CRE以及BUN需要和肾功能不全进一步鉴别。
并 发 症
      常见合并膀胱输尿管反流;肾盏变钝和肾结石,髌骨后骨刺、肘及髂骨外翻畸形等,偶可并发眼虹膜色素异常。
疾病预防
  本病系遗传性疾病,目前无有效预防措施。重点在于定期做体检,可以通过尿常规检查明确是否有蛋白尿、血尿表现。如果有异常尿常规结果,可以根究肾功能检查进一步明确是否存在本病。可以通过早期发现、诊断、治疗提高本病预后,减少并发症的产生。
如何治疗
  (一)治疗  对于指甲-髌骨综合征的肾损害无特异治疗方法,一般治疗同其他肾脏疾病。对于那些进展至终末期肾脏病的患者可进行透析或肾移植。一般移植的肾脏无复发的基底膜损害。  (二)预后  髌骨和桡骨头脱位会影响正常的活动功能。至中年期,大约有1/3的患者可并发肾炎出现蛋白尿,最终会发生肾功能衰竭而危及生命。