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卓-艾氏综合征
疾病概述
  由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性,难治性消化性溃疡。
疾病病因
  是一种以消化道溃疡为主要表现的综合病症。在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。60%~70%为恶性,常伴有淋巴结或肝转移。25%-30%的病人同时存在其他内分泌肿瘤[多发性内分泌瘤病I型(ENI)]。部分肿瘤位于胰腺外,十二指肠为其好发部位。病因为胰岛D细胞的胃泌素瘤。由于肿瘤能分泌大量胃泌素,刺激胃酸分泌极度增加...
主要症状
  消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。  体查发现:  腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。
疾病检查
  胃液、胃酸测定:夜间12小时胃液总量>1000ml,约66-90%患者基础胃酸每小时>15mmol/小时,约50-67%患者BAO/MAO>60%。  血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。  促胰液素或钙激发试验:如为实验前1-2倍或绝对值>500pg/ml...
鉴别诊断
      1.萎缩性胃炎(因缺乏胃酸,胃窦部G细胞释放胃泌素不受抑制)。  2.胃迷走神经切断术后(胃酸分泌降低,刺激胃窦分泌胃泌素)。此二者可以通过胃酸分析与胃泌素瘤区别。  3.肾功能衰竭(胃泌素主要通过肾脏排泄,肾功能不良时胃泌素在体内蓄积)。  4.甲状旁腺功能亢进(高血钙刺激胃泌素分泌)。  5.胃窦G细胞...
并 发 症
      (一)大量出血是本病最常见并发症,其发生率约占本病患者的20%~25%,也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡,而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者,其卓-艾综合症病史大多在一年以内,但一次出血后,就易发生第二次或更多次出血。尚有10%~15%的患者可以大量出血为卓-艾综合症的首见...
疾病预防
一戒长期精神紧张  长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统,使胃粘膜血管收缩,胃功能紊乱,胃酸和胃蛋白酶分泌过多,导致胃炎和溃疡发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高。  二戒过度劳累  无论从事体力劳动还是脑力劳动,都不能过度劳累,否则就会引起消化器官供血不足,胃粘膜分泌失调...
如何治疗
      对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤。对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。  (一)手术治疗  1.肿瘤切除术 胃泌素瘤如为单个,且无转移者,多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者
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