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枕大神经痛
疾病概述
  枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。枕神经痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。广义的枕部是指四对枕神经的分布区,即顶结节以下,两侧耳根后,下倾角水平向后的连线间;狭义的枕部指的就是枕骨的鳞部。
疾病病因
  常因风寒、感冒引起,也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因不时确。枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头。.枕大神经支配的区域感觉过敏或减退,枕大神经出口处压痛明显,并可向同侧头顶部放射。一般还见于颈椎增生等。
主要症状
  临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。仅次于血管性头痛和功能性头痛,同时也可累及枕小神经以及第3神经。
疾病检查
  1.脑脊液检查基本正常。  2.头、颈MRI可正常。  3.肌电图。     通过视诊问诊检查      1.病前常有受凉、感染或“落枕”史。  2.急性或亚急性发病,表现为一侧或双侧枕颈部刺痛、钻痛或跳痛。  3.枕大神经支配的区域感觉过敏或减退,枕大神经出口处压痛明显,并可向同侧头顶部放射。  4.少数病例尚有...
鉴别诊断
  (l)颈椎疾病:颈椎骨质增生是最常见的原因。少数可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转移癌。  (2)椎管内病变:上颈段脊髓肿瘤、抗大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。  (3)寰枕部先天畸形:颅底凹陷症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全(融合)、小脑扁桃体下疵等。  (4)损伤:枕下关节韧带...
并 发 症
  枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年,而且发病前大察有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。如上呼吸道感染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中毒、铅中毒等。
疾病预防
  预防枕大神经痛,要多做一些户外活动,不要长时间呆在空调房中。可以每天坚持跑步做体操。注意保暖不要着凉,可以进行拔罐按摩积极预防。还要预防风寒、感冒引起,也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变等。减少枕部刺激:应避免使用高而硬的枕头,选择具备松软舒适的枕头,帽子不宜过紧,尽可能减少局部刺激,减少枕神经痛的诱发因素,如...
如何治疗
  1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同,如用维生素B族药物,疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。  2、封闭治疗,如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭,隔日一次,3~5次症状可缓解。  3、配合理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。  4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。
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