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镇静、安定、催眠药中毒
疾病概述
  巴比妥类(barbiturates)药物分为长效、中效、短效、超短效四类,儿科常用者有巴比妥、苯巴比妥,戊巴比妥和异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠等。一次进入这类药物5~10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。口服长效巴比妥>6mg/kg,短效巴比妥>3mg/kg...
疾病病因
  一次进入这类药物5~10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒;实际吸收的药量超过其本身治疗量的15倍时,则有致命危险。长期服用较大量的长效巴比妥类药物,较易发生蓄积中毒,肝、肾功能不良病儿尤易引起。静脉注射速度过快,可发生严重的中毒反应。
主要症状
  中毒症状为头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉异常、共济失调、嗜睡、昏迷、瞳孔缩小(晚期扩大)、对光反射迟钝,血压降低,呼吸先快后慢,甚至发生呼吸和循环衰竭,偶致脑水肿和肺水肿。长效巴比妥类中毒后期,常因并发坠积性肺炎而加重呼吸困难。重度中毒病人在进入抑制状态之前,可有一段兴奋期,此时出现狂躁、谵妄、幻觉、惊...
疾病检查
  1,毒物检测:血、尿及胃液的定性检查有助诊断;而血药浓度测定对临床并无帮助,因其常不与临床病情平行,亦难判断预后。  2,生化检查:应检测血糖、肝肾功能。  3,血气分析:可检测呼吸受抑程度。  4,X线检查:胸片可了解肺水肿、肺部感染、误吸及气管插管位置;腹平片可了解胃内不透X射线的吩塞唑类药片。
鉴别诊断
  1.脑血管意外:多有局部定位体征,如偏瘫、脑膜刺激征。头颅CT检查有助确定诊断。  2.癫痫:以往有发作史,脑电图检查有助诊断。  3.糖尿病酮中毒昏迷、高渗性非酮症昏迷:血糖、尿糖、血酮、血清电解质测定有助诊断。  4.尿毒症昏迷:先有烦躁不安、谵妄、最后转入昏迷。血尿素氮升高,血二氧化碳结合力降低,代谢性酸中毒...
并 发 症
  常因并发坠积性肺炎而加重呼吸困难。重度中毒病人在进入抑制状态之前,可有一段兴奋期,此时出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥等。部分病人出现肝、肾损害症状如黄疸、出血、尿毒症等。或有发热和各型皮疹。长效巴比妥类中毒后期,常因并发坠积性肺炎而加重呼吸困难。
疾病预防
  严格遵守本类药物的使用方法和使用剂量。一次进入这类药物5~10倍的催眠剂量,即可引起急性中毒。防止误服或自杀者服用。注意口服镇静药物例如安定催眠药物一定要去医院检查后。医生开药后遵医嘱服用。注意用药前仔细核对药物的名称用量用法。医生注意不要给患者多开此类的药物。
如何治疗
  1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃(超过5~6小时仍应洗胃,因此药可致幽门痉挛,在胃内停留时间较长)。昏迷病人禁忌催吐,洗胃亦须小心进行,避免吸入气管。洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂,并给硫酸钠导泻(忌用硫酸镁,以防加重中枢抑制)。若系灌肠引起中毒,应作洗肠。...
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