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鄂木斯克出血热
疾病概述
  鄂木斯克出血热是一种急性发热性疾病,其特征为:病毒性抗原、自然疫源性、出血症状和良性经过。1941~1943年曾发现本病,1944~1945年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克北部农村首次报告本病,1945年和1946年两次鄂木斯克出血热暴发,分别发病200余人和600余人。
疾病病因
  (一)发病原因  鄂木斯克出血热病毒属披膜病毒科黄病毒属。基因组为单链RNA。此病毒有嗜神经特征,能在多种类型细胞培养如Hela细胞鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞中产生病变。从急性期病人血中和纹头蜱中分离到病毒。  (二)发病机制  发病机制取决于血管损害、血小板减少以及脑、肾、心内膜、心肌、胃和肠出血的程度。病毒...
主要症状
  潜伏期1~10天。病人突然起病,发热、头痛、背部及四肢疼痛,呕吐和腹泻,假性脑膜炎,腭部黏膜疹;可发生鼻出血、呕血和黑便,以鼻、肠、肺和子宫出血为主。皮肤充血和黏膜充血是本病特征。部分病人在发病后10~15天出现第二次发热,且比第一次严重。此期间可发生脑膜症状、肺炎和肾病。  1.病毒分离取病人一病周内的血液、脑脊...
疾病检查
  急性期白细胞总数起病时即有减少,至出疹期尤为明显;中性粒细胞百分比也见降低,并有明显核左移现象,有异常淋巴细胞,退热后1周血象恢复正常。尿中可查见清蛋白及颗粒管型。脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高。从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。
鉴别诊断
  1.流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显,皮疹少见,无皮肤瘀点、瘀斑。  2.麻疹咳嗽、流涕、流泪,眼结合膜充血、畏光,以及咽痛,全身乏力常见。在病程的第2~3天,90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹,首先见于耳后发际,渐及前额、面、颈,自上而下至胸、腹、背及四肢,2~3天内遍及全身,最...
并 发 症
  1.急性血管内溶血最为常见,发生率约为1%,多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatasedehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快,尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时,血液中G6...
疾病预防
一、预防登革热要处理孳生地、消灭蚊蚴:  1、疏通沟渠、下水道,防止积水,填平洼地、翻盆倒罐清除积水。  2、尽量避免用清水养植植物,对于花瓶等容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内,摧毁蜱虫孳生地。  二、预防鄂木斯克出血热要杀灭蜱蚊:在住宅、办公室、医院等及其...
如何治疗
  对于本病,目前已经研制出疫苗,但是由于此种减毒活疫苗副作用太大,因此未能在市面上推广;相对有效的预防方法还是灭蜱,还有注意个人保护,如注意个人卫生习惯、远离传染源等。治疗上主要是针对病毒感染以及症状进行支持治疗,可选择干扰素、利巴韦林进行抗病毒。重点在于支持治疗,如有颅内高压表现的应该积极脱水降颅压,选择甘露醇、甘...
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