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重症肌无力样综合征
疾病概述
  各种因素导致神经-肌肉接头(NMJ)突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)功能发生障碍,均可出现类似重症肌无力(MG)样临床表现,骨骼肌活动后肌无力加重,休息后减轻,这组疾病统称为重症肌无力样综合征。
疾病病因
  (一)发病原因  1.新生儿重症肌无力MG母亲血清中AchR-Ab通过血-胎盘屏障进入胎儿血液循环,NMJ突触后膜AchR功能发生障碍,导致新生儿肌无力。  2.先天性肌无力综合征遗传和环境因素在本病发病中起一定作用。  3.先天性终板Ach酯酶缺乏NMJ可释放Ach单位性释放量极少,AchR数量正常或减少。  4...
主要症状
  1.新生儿重症肌无力  (1)据估计MG母亲所生的活婴中仅12%~20%的患儿出现肌张力减低、哭声小、吸吮力弱等肌无力表现;其余婴儿血AchR-Ab可增高,但不表现肌无力。  (2)约78%的新生儿MG出生数小时至1天内出现肌无力及电生理表现,血AchR-Ab可增高,由于病儿本身不产生AchR-Ab,肌无力现象逐渐...
疾病检查
  1.新生儿重症肌无力出生数小时至1天内血AchR-Ab可增高,由于病儿本身不产生AchR-Ab,血中AchR-Ab逐渐降低,平均持续18天,很少超过2个月。  2.先天性肌无力综合征  (1)腾喜龙试验:通常阴性,但某些类型遗传性肌无力可为阳性。  (2)AchR-Ab测定:遗传性肌无力患者AchR-Ab阴性,如血...
鉴别诊断
  主要是与重症肌无力(myastheniagravis,MG)、Lambert-Eaton综合征,以及其他类型肌病相鉴别。  1.重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptor,AchR)的自身免疫性疾病。临床主要表现为...
并 发 症
  重症肌无力样综合征并发症:瘫痪可能导致坠床、窒息、肺部或尿路感染,如因药物或毒素引起,尚有原发病表现。持续运动可产生肌无力、波动性眼肌麻痹和异常疲劳感等,某些病例直至10多岁或20多岁才出现明显肌无力和易疲劳感。检查腱反射正常,多无肌萎缩。患者易发生呼吸道感染,常因发热、兴奋和呕吐等发生危象,引起潜在致命性肌无力,...
疾病预防
  重症肌无力样综合征预防:尚无较好预防措施,有遗传家族史者,应进行遗传咨询,产前诊断和选择性流产。不同临床类型均应注意瘫痪导致的坠床、窒息、肺部或尿路感染,如因药物或毒素引起,尚应积极治疗原发病,停用相关药物。发现病情,及时去医院就诊。
如何治疗
  (一)治疗  1.新生儿重症肌无力治疗主要采用血浆交换及抗胆碱酯酶药,可加快新生儿肌无力痊愈,临床表现通常2周左右消失。  2.先天性肌无力综合征抗胆碱酯酶药对面肌和全身骨骼肌无力疗效好,眼肌无力疗效欠佳。曾有危象发作的MG患儿,一旦发热应住院观察治疗,以防出现意外。为应付突然发生肌无力加重及呼吸肌麻痹,患儿父母应...
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