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椎间隙感染

椎间隙感染 - 病因

  (一)发病原因

  椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。

  (二)发病机制

  细菌进入椎间隙的途径有两种:

  1.经污染手术的器械直接带入椎间隙 以往最常见的是椎间盘手术后感染,发生率在0.1%~0.5%之间。近年来,经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行,一旦器械消毒不严格,亦可发生椎间隙感染。因此,总的发病人数有所增加。

  2.经血液途径播散 一般认为成人椎间盘无血供,但也有人认为30岁以下时有充足的血供,甚至认为至老年期仍有血供。随着年龄的增大,来自邻近椎体穿透椎体骨板进入髓核的血供逐渐减少,但从周围血管仍可获得足够的侧支循环。因此,可以认为椎间盘感染的来源与椎体感染的来源相似。原发病灶大都来自皮肤、黏膜或泌尿道,可能系通过Batson脊椎静脉丛的反流而致。有报道于导尿术后发病,并获得阳性血培养。以来自泌尿道的感染最为常见。

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