主动脉肠道瘘(aortoentericfistula，AEF)是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通。根据发病的原因可分为原发性和继发性2种，原发性AEF即无主动脉手术病史，而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔，临床多见于十二指肠;继发性AEF则是由于主动脉手术后，移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等，...
(一)发病原因 1.主动脉病变原发性AEF多发生于腹主动脉，常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤(肾下型)扩张侵蚀直接穿破入肠道。比较罕见的原因是真菌性的、梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致。另外原发性主动脉炎、动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。 2.胃肠道病变如肠系膜结核、沙门菌(Salmon...
原发性和继发性AEF最常见的症状是胃肠道出血，腹部搏动性肿物和感染、体温升高。患者常常主诉消瘦、无力、体重减轻、发热、腹痛或腰痛，但这些都不是其特异症状，若这些症状发生于腹主动脉移植后的几个月或几年，则应早期给予检查有否AEF的可能。绝大部分继发的AEF病者表现为胃肠道出血，可以为大量的出血，但亦可为少量的出血，表...
1.血常规检查假动脉瘤继发血肿感染时，白细胞计数增加，中性粒细胞比例增加。 2.细菌学培养发生血肿感染时，血培养和伤口分泌物培养可有细胞生长。75%为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌或大肠埃希菌。术前血液细菌培养与再次手术时的移植血管及其周围组织培养，菌种一致。 1.食管胃十二指肠镜(EGD)是最常应用的检查方法，其...
主动脉肠道瘘诊断鉴别 病史或检查中有下列线索，应怀疑主动脉肠道瘘：①病人原仅有无痛性(或略痛，不适)的腹部搏动性肿块病史，近期出现腹痛或疼痛突然加剧，并涉及到腰背部时，常是动脉瘤破裂先兆，②腹部脐周可触及一膨胀性，搏动性肿块，并可听到收缩期杂音，但出血具有间歇性的特征，对于病情不稳，胃肠道持续出血者则常须手术探查...
1.出血性休克：本病由于主动脉与肠道形成漏口，故肠道刺激增加性疾病，如感染性肠炎，可因肠道粘膜感染脱落形成大出血，当出血量超过800ml或体循环20%即可发生出血性休克。 2.败血症：肠道感染或者肠道内的正常细菌进入血液循环进入到血液中繁殖并释放毒素引起一系列感染症状。
预防复发的关键是防止感染的发生，应用广谱抗生素是必须的，术中除取组织，分泌物作培养外，在关腹之前必须大量反复冲洗，应用有活力的组织，如大网膜、椎前筋膜等覆盖于已修补好的肠道上及腹主动脉的残端(行解剖外旁路重新建立下肢循环的病例)，借以隔离肠道及血管(图1)。对于原发性AEF患者，若采取置换人工血管方法，则应用PTF...
(一)治疗 在确诊为AEF或高度怀疑该病时，应行手术治疗。 1.术前准备手术前必须行血培养或感染伤口分泌物培养及药物敏感试验，便于术中选择抗生素;矫正血容量及水电解质紊乱;鼻导管置入胃管减压;静脉给予广谱抗生素。病情不稳定的患者作一般紧急处理后应立即送手术室，边矫正，边进行剖腹探查。 2.手术治疗主动脉肠道瘘...
