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重复膀胱
疾病概述
  重复膀胱有各种类型。完全性重复膀胱,每一膀胱均有发育好的肌层和黏膜,各有一侧输尿管及完全性重复尿道,经各自尿道排尿。不完全性重复膀胱,则仅有一尿道共同排尿。还有膀胱内矢状位或额状位分隔,以及多房性膀胱或葫芦状膀胱(图1,2)。
疾病病因
  (一)发病原因  在胚胎时期膀胱尿道始基定向分裂。若伴直肠的发育反常,说明分裂发生在泄殖腔隔成前后两部之前,反之无直肠发育反常,说明分裂发生在泄殖腔分隔之后。胚胎第5~7周时膀胱开始发育。如果出现矢状位或额外的尿直肠隔将膀胱始基进一步分隔,就可能引起重复膀胱以及后肠重复。  有作者认为,胚胎尾端后肠重复是重复膀胱的...
主要症状
  本症多因合并上尿路或其他器官畸形而致死产或生后不久死亡。临床上可表现为尿路刺激症状、尿失禁及其他畸形的相应症状。但也有重复膀胱长期无症状偶被发现或因并发尿路感染、结石经尿路造影而被诊断。  B超检查、静脉尿路造影、排泄性膀胱尿路造影、尿道膀胱镜检查和CT检查是诊断本病的有效方法。
疾病检查
  合并感染时尿中可有脓细胞、红细胞。  1.影像学检查B超和CT检查可发现两个膀胱或膀胱内有纵隔,有时发现多房性膀胱或葫芦状膀胱。每个膀胱均有良好的肌层和黏膜。可合并其他脏器畸形。静脉尿路造影、排泄性膀胱尿道造影可明确诊断。  2.尿道膀胱镜检查完全性重复膀胱可发现双尿道、双膀胱,一次只能进入一个膀胱。不完全性重复膀...
鉴别诊断
  1.膀胱憩室:多不伴有其他畸形,存在下尿路梗阻,斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影,发现憩室位于膀胱轮廓外,排尿时憩室不缩小,反而扩大。B超、CT检查憩室壁较正常膀胱壁薄。2.输尿管憩室:并发感染时同样有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,憩室较大时也可扪及包块,但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输尿管下端的憩室可借B超、CT...
并 发 症
  1.重复膀胱除可合并后肠重复、骶尾椎重复外还可合并其他严重尿路畸形,如膀胱外翻、输尿管口异位。  2.外生殖器官异常男性90%伴有重复阴茎或重复尿道,女性伴重复输卵管、重复子宫、重复阴道。3.重复膀胱合并憩室多位于膀胱底部及两侧,壁薄弱,可因感染有炎性细胞浸润,亦可并发结石、肿瘤,憩室增大还可压迫输尿管使之移位产生...
疾病预防
  本病的病因是由于在胚胎时期膀胱尿道始基定向分裂。若伴直肠的发育反常,说明分裂发生在泄殖腔隔成前后两部之前,反之无直肠发育反常,说明分裂发生在泄殖腔分隔之后。胚胎第5~7周时膀胱开始发育。如果出现矢状位或额外的尿直肠隔将膀胱始基进一步分隔,就可能引起重复膀胱以及后肠重复。故无法直接预防,早期发现、早期诊断、早期治疗对...
如何治疗
  本病治疗以手术为主,治疗包括切除膀胱中隔,解除尿路梗阻,有异位输尿管口或狭窄者,需做输尿管膀胱再吻合术。同时治疗其他畸形。对于合并有膀胱憩室的主要是解除下尿路梗阻,控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术,以引流憩室内尿液。如效果不好,再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除,如憩室巨大,输尿管口靠近憩室或在憩室内开口,...
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