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重复尿道
疾病概述
  重复尿道(duplicationofurethra)是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道,是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎及重复膀胱。
疾病病因
  (一)发病原因  重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,主要学说有:  1.Das(1977)认为,在胚胎尿道发育过程中,阴茎及尿道板发育互相不平衡、不协调,而发生了以下3种情况:  (1)尿生殖窦的阴茎已发育,而尿道嵴发育迟缓。因阴茎已经发育,尿生殖窦也随着阴茎向前发...
主要症状
  重复尿道临床表现不尽一致,与其类型有关。最常见的症状是尿道感染,副尿道尿流不畅,所以副尿道常有感染。由于病灶隐蔽,常是慢性尿路感染的一个病灶。  第Ⅰ型及内口与正尿道相通、同时有外口的第Ⅱ型重复尿道,排尿时尿由两个尿道口排出,为双股,副尿道尿线较细,有的仅滴沥尿数滴。副尿道既可排尿,亦可排精,有的只排精不排尿。第Ⅲ...
疾病检查
  逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可确定副尿道与正尿道的关系。经副尿道口注入亚甲蓝,然后排尿,可以确定副尿道与正尿道及膀胱是否沟通。尿道镜检查时,由副尿道注入亚甲蓝,更易看到副尿道在尿道内开口的位置。用尿道探子,由副尿道口及正尿道口同时探入,亦可探测出它们之间的关系。
鉴别诊断
  第Ⅲ型副尿道应与会阴部尿道瘘及尿道直肠瘘鉴别。后天性尿瘘常有外伤史或感染史,或因医源性损伤直接导致,同时多并发尿道狭窄。用尿道测压可与先天性会阴部尿道瘘及尿道直肠瘘相区别,尿道直肠瘘压力低下,而重复的副尿道则有平滑肌,压力较高。
并 发 症
  重复尿道常并发其他器官畸形,如肾脏、输尿管畸形,双膀胱,双阴茎(双阴蒂),子宫发育不全,无阴道,性腺异位,脊柱及肠道畸形等,因此应进行全面的检查。其他并发症如尿道憩室,同样有两段排尿,但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱内无憩室,尿道内有囊性肿块,尿道镜检查显示憩室开口在尿道而不是在膀胱。
疾病预防
   重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,故本病无法直接预防,早期发现、早期诊断、早期治疗对本病的间接预防具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,经B超明确后,对严重患儿可选择行人工流产,以避免疾病患儿出生。
如何治疗
  (一)治疗  需根据病变及体征分别考虑,目的是保持有功能的尿道。  第Ⅰ型副尿道无症状者可不予治疗;轻度感染者可用抗生素治疗。症状严重者可将副尿道切除或用电凝器烧灼,注入硬化剂使副尿道封闭,但可使阴茎下弯加重,发生阴茎勃起疼痛。  第Ⅱ型副尿道的外口在阴茎头部者,可将两个尿道之间的间隔切开,使两条尿道变成一条。副尿...
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