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坐骨直肠窝脓肿
疾病概述
  肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染...
疾病病因
  过食辛辣肥甘、醇酒炙博之品,损伤脾胃,湿热内生,蕴久化热,热胜肉腐,发为痈疽;或肺肾阴虚,湿热痰浊凝聚肛门,郁久热胜肉腐,发为本病。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染.常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。坐骨直肠窝较常见,多由...
主要症状
  坐骨直肠窝较常见,多由肛腺感染经外括约肌向外扩散到坐骨直肠间隙而成。脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml,发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战、恶心等。有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红肿,有时有深...
疾病检查
      血常规白细胞总数在10X10^9几以上,中性粒细胞大于70%。脓肿范围较肛周脓肿深而广,容积约有60~90ml。发病时觉患侧持续性疼痛,逐渐加重,坐立不安,也可有全身感染症状,如乏力、发热、食欲不振,甚至有寒战、恶心等。     有时有反射性排尿困难。由于感染位置较深,初期局部体征不明显,以后出现患侧局部红...
鉴别诊断
  主要与肛瘘相鉴别。肛瘘表现在肛周或臀部瘘口经久不愈,或时愈时溃,溢出脓液,刺激局部皮肤痒痛不适。肛周或臀部可见瘘口,或溃或闭,有的可见局部变硬,不平滑,色紫脱皮等。浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线,指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。
并 发 症
  如不及时切开,脓肿多向下穿入肛管周围间隙,再由皮肤穿出,形成高位肛瘘。高位肛瘘是相对于低位肛瘘而言的。高位肛瘘是指位于肛管直肠环平面以上的,而低位肛瘘就是位于以下的。一般肛瘘形成原因是由于直肠脓肿破溃或切开拍浓厚形成。是属于常见的肛门疾病,经久不治会给患者的生活及工作学习带来很大影响。
疾病预防
  1、少食辛辣、肥甘、炙博之晶。多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜等水果,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。  2、积极治疗相关病变,如肛窦炎、直肠炎等。  3、患病后尽早治疗,防止病变范围扩大。
如何治疗
  坐骨直肠窝脓肿易蔓延,应早期手术。一般用骶麻,行侧卧位或截石位,在压痛明显处用粗针头先做穿刺,抽出脓液后,在该处做一前后方向切口。一般切口应离肛门2.5cm以外,以免损伤肛管括约肌。切开脓腔,伸入食指将脓腔内纤维隔分开,排净脓液,然后切除少许边缘皮肤和皮下组织,以利引流(图1)。脓腔内填入凡士林纱条引流。在切开引流...
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