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寰椎沟环畸形
疾病概述
        沟环畸形在寰椎上并非罕见,占正常人的2%~3%。但由于此种畸形引起椎动脉第三段(Ⅴ-Ⅲ)受压并出现椎动脉供血不全症状者并不多见,不足此种畸形者的1/10。
疾病病因
  (一)发病原因  病因不明。  (二)发病机制  1.寰椎沟环的发生学按照进化论的观点,人从猿进化而来,此种在猿寰椎上普遍存在的椎动脉沟环实质上是人在进化过程中的退化痕迹。也可以这样认为:当从爬行的猿进化为直立行走的人时,对椎动脉第三段起固定、制动作用的沟环已失去其解剖意义,因此逐渐退化,显示出失用性退变的特征。 ...
主要症状
  1.头晕最为多发,发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时,过屈或过伸均易诱发,尤其是突然转颈时。  2.猝倒与Ⅴ-Ⅱ段椎动脉供血不全所引起者机制相似,主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低,50%~60%。  3.上颈痛较为多见,尤其多见于发病早期,发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处,且向后枕部放射,...
疾病检查
寰椎沟环畸形检查项目:钼靶X线检查、脊柱MRI检查、颈椎CT检查、耳镜检查法。  X线片,在侧位片上清晰显示沟环的形态及侧别,CT及MRI检查,均有助于诊断。  脊柱MRI检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率MRI明显比CT高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。  脊柱MRI检查正常值:正常脊柱的MRJ表现,按信...
鉴别诊断
1、枕颈部疾病:要与枕部颈部一般的疾病,比如颈椎疾病相鉴别,一般行颈部MRI及X线正侧位检查即可鉴别。  2、椎动脉第1段及第2段受累疾患:一般多数椎动脉患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。  3、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全...
并 发 症
1、大小便障碍:大小便障碍一般出现较晚。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。  2、跛行:脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。而且还会伴有跛行症状的出现。  3、活动受限:运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征,四肢无力,僵硬不灵活,从最引起下...
疾病预防
     1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大。睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮。  2、坐立、或伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带...
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术疗法可使大部分病例的症状得到缓解或消失,其具体要求与椎动脉型颈椎病的非手术治疗基本相似,以枕颈部制动、注意工作休息体位及对症处理为主,必要时可辅以理疗及轻重量(不超过2kg)牵引疗法。  2.手术疗法  (1)手术适应证:  ①症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。  ②诊...