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寰椎骨折
疾病概述
  寰椎骨折又名Jefferson骨折(因由Jefferson于1920年首次报道,故此命名)。环形的寰椎遭受轴向压缩和头部向后、下转伸时,暴力经枕骨髁作用于寰椎侧块,并引起寰椎骨环爆裂(散)骨折。寰椎的前弓与后弓双侧骨折,以致侧块被挤压而向四周分离。这种损伤在临床上虽较少见,但如处理不当可发生严重意外,应注意。
疾病病因
  (一)发病原因  多自头部的纵向挤压暴力所引起。  (二)发病机制  寰椎损伤的机制为轴向压缩-后伸,并非单一一种模式。其中大多系由来自头顶部的纵(轴)向挤压的暴力所引起。除高处重物坠落引起外,高台跳水时头顶直接撞击池底为其另一多发原因,且后者易当场死亡(图1)。此类伤者多伴有脑外伤。由于受伤时垂直暴力通过枕骨髁向...
主要症状
  1.颈痛较为局限,可通过枕大神经向后枕部放射,活动及加压时加剧,而在休息及牵引下则减轻。  2.压痛在枕、颈部均有明显的压痛,颈后肌组多呈痉挛状。  3.活动受限因疼痛而使头颈部活动明显受限,尤以旋转动作为甚。  4.枕大神经症状约半数病例可有枕大神经放射痛及沿该神经的压痛,这主要是由于局部外伤性反应及血肿压迫与刺...
疾病检查
  无相关实验室检查。  1.X线平片应包括正位、侧位及开口位。侧位片上可显示寰椎前后径增宽;开口位可发现寰椎左右增宽,且与齿突的距离双侧常呈不对称状。如双侧侧方移位总和超过7mm者,则表示寰椎横韧带断裂,易引起意外,应注意(图4)。  2.CT检查可清晰地显示骨折线的数量、走向及骨块位移等情况。  3.MRI检查对骨...
鉴别诊断
    无需与其他疾病相鉴别。根据骨折部位和移位情况,寰椎骨折分为三型,须相互鉴别:Ⅰ型:寰椎后弓骨折,系由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突之间,并形成相互挤压外力所致,也可与第二颈椎椎体或齿状突骨折并发。Ⅱ型:寰椎侧块骨折,多发生在一侧,骨折线通过寰椎关节面前后部,有时涉及及椎动脉孔。Ⅲ型:寰椎前后弓双骨折,即在...
并 发 症
本病损伤严重者可致瘫痪甚至立即死亡。
疾病预防
没有较好的预防措施,主要是防止外伤。
如何治疗
  (一)治疗  一旦拟诊寰椎骨折,应先将头颈部制动,并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。对诊断明确者.可按以下两型选择相应的治疗措施。  1.单纯型指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者,一般用Glisson氏带以维持重量(1.5~2.0kg)牵引5~10天,再以头-颈-胸石膏固定10~12周。  2.复杂型  (1)伴...