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椎体爆裂骨折
疾病概述
  椎体爆裂骨折又称为垂直型压缩性骨折,较少见,多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管,故截瘫的发生率高,应引起注意。
疾病病因
  (一)发病原因  多由纵向垂直压缩暴力所致。  (二)发病机制  由纵向垂直压缩暴力所致,因此多发生于施工现场及坑道作业时。好发于颈5、6椎体,其次为颈4、7椎体。此时后纵韧带多同时受损,以致骨折片常突至椎管而伤及脊髓或脊神经根。同时伴有强烈前屈者,其损伤更为严重(图1)。部分病例椎弓同时受累并表现出粉碎性骨折状,...
主要症状
  除一般颈椎外伤的症状外,其主要特征如下:  1.伤情较重由于造成这种损伤的暴力较重,且直接作用于头顶部,因此颈椎受累严重,易合并有颅脑伤,并应注意寰枢椎有无伴发伤。  2.瘫痪发生率高爆裂的骨片易向空虚的椎管方向发生位移而造成脊髓损伤,因此,其瘫痪发生率多在70%左右,有时可高达90%以上,应注意。  3.颈部及上...
疾病检查
      除常规正、侧位X线平片可显示骨折及骨折片移位外,体层片、CT或MRI更有利于对损伤范围、骨折类型、骨折片移位的方向和程度及对脊髓的影响等进行判定。个别病例可行MRI检查,以明确椎动脉的状态。
鉴别诊断
       应该与椎体的压缩性骨折相鉴别,腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一,由于骨折多数比较稳定,可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动,在受伤背部垫软垫,腰背后伸。为促使伤病恢复,患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。  
并 发 症
  易造成脊髓损伤并发瘫痪,其发生率高达70%~90%以上,亦可并发颅脑损伤。  一、脊髓损伤并发瘫痪,在严重的车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤脊柱时,外来的巨大暴力可能导致脊柱骨折或者脱位,使脊柱失去了对脊髓的保护作用,甚至脊柱骨折脱位后还常常冲击压迫脊髓,使其成为脊髓损伤的重要原因。  二、颅脑损伤继发性脑损伤常见的...
疾病预防
     1)治疗和预防骨质疏松,并且要长期坚持治疗;  2)为日常活动提供无障碍设计的建筑、道路;  3)洗澡时,由于地面湿滑,容易发生趔趄或者摔倒,应特别小心;  4)坐车时避免剧烈颠簸,突然起步或突然刹车;  5)进行身体锻炼时,应该量力而行,避免损伤;  6)减轻体重。总之一句话,要时刻牢记骨质疏松症容易发生骨...
如何治疗
  (一)治疗  除一般性急救及治疗措施外,应依据以下伤情进行处理。由于其属于不稳定型骨折,在前柱和中柱遭受破坏的情况下,后柱也易同时受累。因此,既往通过后路固定融合的认识已受到挑战。因为,后路手术因不易获得有效的减压和固定而易使治疗失败,多需附加另外的手术。因此,目前大多数学者主张采取前路减压+融合+钢板螺钉固定术。...