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灼性神经痛
疾病概述
  灼性神经痛(causalgia)系指在明确的神经损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样疼痛主要症状,表现为痛觉异常(allodynia,异痛症)、痛觉过敏、交感神经机能障碍、血流障碍、出汗异常、骨、肌肉萎缩,有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛综合征。各国学者统计,其发生率不尽相同,1~38%不等...
疾病病因
  造成本病的因素有很多,主要分为以下几种:  1.缺血因素  ①神经处于疤痕床中。  ②神经伴行的大血管损伤。  ③神经于本身的微循环破坏,严重挤压伤如药物性神经损伤。  实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变,外露的神经纤维失去其绝缘成分,组织代谢化学物质的刺激如酸性离子、儿茶酚胺等,局部疤痕的绞窄刺激均直接作用到...
主要症状
  一、临床表现:  疼痛在神经损伤2周开始,灼性部位广泛,持续时间较长,严重者食宿不安、情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为。发病情况:男女之比为5∶1,以20~40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经,胫神经,指神经。  二、诊断  对本病的诊断需从以下几点来考虑:  1、时间性伤后持续数...
疾病检查
  对本病的检查主要是进行神经学检查,现将一些辅助检查的方法介绍如下:  1、肌电图:可呈周围神经损伤表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。  2、热像仪:可检测到皮肤变化;  3、骨X线摄影:可发现骨萎缩像。
鉴别诊断
  本病需与以下几种疾病进行鉴别诊断:  1.跗管综合征:仅有足底灼热感,程度较轻,不向肢体近端蔓延,小腿疼痛仅偶见。  2.红斑性肢痛症:双足同时起病,主要为肢端剧烈烧灼样疼痛,伴阵发性血管扩张、发红、皮肤温度增高,不向肢体近端蔓延。
并 发 症
  灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症,其本病引起的并发症较少见。对于一些严重的病例,主要是致使患者食宿不安、情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为,应给于注意,有研究表明,治疗时辅以心理治疗将有利患者的康复,也有利于防止这些并发症的发生。
疾病预防
  灼性神经痛是周围神经损伤后的合并症。尽管临床上不常见,但还是时有发生的,并且在处理上相当棘手。故应该小心预防神经损伤,对有神经损伤的病人应积极治疗,另有研究发现,治疗时辅以心理治疗有助于提高本病的治疗效果。因此积极地安慰病患也将有利于患者的康复。
如何治疗
  对本病的治疗主要分保守治疗和手术治疗两种:  1.保守治疗  发病时间短,3个月以内。对情绪波动大者,倾向于保守治疗。  (1)全身封闭疗法:0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭,或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150~250ml。  (2)星状神经节封闭,锁骨上,胸锁乳突肌两个头之间注入,注入准确后有Horner征...
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