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肘关节骨化肌炎
疾病概述
  创伤性骨化性肌炎是一种比较常见的肘关节部急性损伤的继发症。其发生多为肘关节骨折,脱位及关节囊、肌腱、韧带等损伤,关节部位血肿机化及损伤后人为的强力被动牵拉,创伤性渗出反复出现,形成骨膜下骨化所致。
疾病病因
  本病常发生于肘部骨折、脱位等严重损伤后,骨膜被剥离、破裂,血肿形成,或局部受到被动牵拉、手术刺激,形成血肿,这些可引起血肿骨化为主的骨化过程;血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展。目前对其机制并不十分清楚,可归纳为骨膜生骨学说和纤维组织转化生骨学说。  骨化性肌炎的发生与下列因素有关:  1.反复强力被动活动。  2....
主要症状
  本病的诊断包括以下几点:  1、有明确外伤史;  2、伤后反复被动屈伸关节;  3、关节肿胀、疼痛持续不消伴局部温度升高;  4、关节活动范围逐渐变小;  5、X线早期无特殊,3~4周后关节周围发现云雾状的骨化团,晚期骨化范围缩小,密度增高,界限清楚。一般伤后3~6周内有增大趋势,6~8周后趋于稳定。
疾病检查
  用于本病的检查方法主要是X线检查,且不同型别具有不同的表现:  1、初期型  X线检查表明在初期不形成典型的骨化,但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。  2、成熟型  肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化,X片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影,阴影范围较前缩小而集中。
鉴别诊断
  本病较容易诊断,故常不需与其它疾病鉴别,但临床上需对本病所处的不同型别进行鉴别,这与其治疗有关:  1、初期型  肘关节骨折脱位治疗后,局部肿胀,发热,疼痛较重,关节活动受限,主要表现为肘关节骨和骨膜或关节囊附丽处的炎性改变。X线在初期也不形成典型的骨化,可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影,此型多在15~40天左右出...
并 发 症
  本病的并发症较少,但由于肘关节自身的特点,也可以形成较为严重的并发症。由于肘关节是对推拿按摩和被动性活动最敏感的关节,由于医源性原因,如粗暴按摩,反复强力被动牵拉关节等原因,可造成肘关节重复损伤,反复出血,而一再形成的粘连骨化,会造成肘关节完全僵硬,这也是本病最常见且严重的并发症。
疾病预防
  肘关节骨化性肌炎,其确切发病机制还不清楚,常与肘部创伤有关,脱位、骨折、手术是其主要的致病因素。因此,避免及减轻肘部损伤后血肿形成,血肿清除、早期脱水消肿、避免骨膜多次损伤、避免强制被动活动为预防创伤性肘关节骨化性肌炎发生的重要原则。早期尽早治疗、复位制动、冰敷、止血用药,可减轻血肿程度;早期血肿穿刺、骨折术后正确...
如何治疗
  1.一般治疗:骨化性肌炎诊断确立后,肘关节应妥善加以保护,是否行主动关节活动锻炼要视情况而定,如局部有肿胀、压痛及温度增高,活动时疼痛加重,则不应过度活动;如上述症状不明显,则应在疼痛可忍受情况下锻炼,以保留一定程度的关节活动和功能。  2.放射治疗:有人认为放射治疗能影响炎性反应过程,可防止骨化性肌炎发生。每周2...