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椎弓结核
疾病概述
  椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突,而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。本病较为少见,占脊椎结核0.8%~1%,另一组10531例脊椎结核中有45例,占2.3%。北京结核病防治所脊椎结核3139例中,仅有17例,占0.4%。发病率很少的原因,有学者认为椎弓小动脉吻合丰富,不易产生栓塞...
疾病病因
  脊椎椎体结核发病率高,居骨、关节结核之首,而椎弓结核却十分少见。椎弓结核多为青壮年,儿童较少,其原因与其它结核性疾病一样,主要是由结核杆菌随血流侵入而在该部位定殖而引起。     
主要症状
  一、症状表现  1.男女性别发病率明显差别,多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见,次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓,脊髓受压来自后侧,为此25%~50%病例并发截瘫,比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。  2.病变接近体表,病程较脊椎结核者短,近脊柱中线,常出...
疾病检查
  1、X线摄片脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下:  (1)椎弓根病变椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像,不对称的溶骨性破坏模糊不清者。  (2)椎板病变棘突两旁骨质密度低。  (3)棘突病变:与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。  2、CT扫描借CT的高分辩率;当椎弓细微的破坏时就可查出...
鉴别诊断
  本病的并发症有以下几种:  1、转移癌  年龄较大,多见于椎体,也可侵犯弓根,X线以溶骨破坏为主,前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。  2、动脉瘤样骨囊肿  多见于椎板,有时可措到肿物,X线片显示膨胀性溶骨改变,向软组织扩张。  3、脊髓肿瘤  椎管硬腊外肿瘤常的有神经纤维瘤,压迫周围骨质,形成骨质边缘破坏,肿瘤增...
并 发 症
  椎弓结核并发症常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。椎弓结核的脓肿大多位于病灶附近脊柱后方,但有少数腰椎横突结核的脓肿除可在脊柱后方形成外,尚可向前侵及附着于横突上的腰大肌,形成腰大肌脓肿和向下流注的髂窝脓肿。
疾病预防
  积极治疗结核病是本病防治的关键。为预防结核菌的传播和防止感染,应注意以下几点:  1、结核病患者有可能出现如下症状:咳嗽、咯血、低热、盗汗、胸痛、消瘦、食欲不振、月经失调等,如有这些症状,应马上就医;  2、应坚持合理抗结核治疗,治疗后传染性迅速下降;  3、居室、办公室经常开窗通风,每天最少半小时;  4、不要随...
如何治疗
  椎弓结核因其体积较小,病变位置远较椎体结核表浅,因而治疗多倾向采用手术治疗。但还需分两种情况来考虑:  1、少数病变较轻病程较短,局部无脓肿、瘘管及神经系统症状者,可考虑采用非手术治疗,即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈。  2、多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术,以免病变进展进入椎管,引起神...