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坐骨神经盆腔出口狭窄症
疾病概述
  坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌症候群,是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后,在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围,而后者主要是梨状肌本身病变所致。
疾病病因
  (一)发病原因  本病像其他神经嵌压症一样,系坐骨神经在其走行的肌纤维管道中遭受外来致压物压迫、牵拉和刺激而致病。  (二)发病机制  根据大量的临床病例观察,作者发现,除了常见的臀部外伤、慢性劳损及长期在潮湿与寒冷情况下工作等以外,因重手法推拿而引起局部肌肉组织创伤性反应者,约占全部病例的半数以上。因此,作者不认...
主要症状
  1.坐骨神经受损症状主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后、小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧、足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等。病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。  2.压痛点以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处),且沿神经干走行向下放射...
疾病检查
  1.肌电图改变如坐骨神经受压引起损伤、变性,肌电图可呈现震颤电位或单纯相等变化。  2.其他如神经传导速度测定以判断神经受损的程度;术中探测出口部有无通过性受阻及局部外观有无病理异常等均有助于确诊。腰骶部X线摄片,除中、老年患者显示与年龄、外伤相应的退行性变外,多无明显异常。
鉴别诊断
  1.腰椎椎管狭窄症具有间歇性跛行,有主诉多而体征少、腰椎后伸受限及压痛三大特点,坐骨神经盆腔出口处无明显压痛。  2.腰椎间盘脱出症有典型的下肢放射痛,但属神经根性痛,其所引起的症状不同于坐骨神经干性痛症状,且腰部症状较明显。对个别难以鉴别者,可进一步做组织液压测定或脊髓造影。  3.腰椎椎管内肿瘤持续性疼痛,尤以...
并 发 症
   坐骨神经盆腔出口狭窄症可并发足下垂。       足下垂:骨外科体征之一。病人坐位,两下肢自然悬垂,如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻,则为足下垂。本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。前者所致本征,足趾既不能背屈,也不能跖屈;而后者所致本征,足趾可跖屈;据此可鉴别二者。另外本征还可见于脊髓灰质炎、进行...
疾病预防
      如果长时间站立,你的头应该向前,背部应该挺直。均匀分配两脚重力,保持腿部直立。坐着时你的腰背部应该有支撑,背部保持伸直状态。臀部略高于膝部,让脊椎下部自然弯曲,给予神经活动的充足空间,脚应该平放于地面,如必要使用一个脚凳。如果感觉舒服的话,使用一个小垫子或者成卷的毛巾支撑腰背部。
如何治疗
      (一)治疗  1.治疗原则应选择非手术治疗,无效者方行手术治疗。  (1)非手术疗法:  ①消除致病因素:诸如长期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。  ②防治组织粘连:用胎盘组织液2ml,每天1次,30次为一疗程,效果较好,且无副作用;α-糜蛋白酶作用较强,但有致出血倾向,使用时应注意...