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自然流产
疾病概述
  自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计,在人类全部妊娠中,约75%以自然流产告终。其中,大部分胚胎在着床后很快就停止发育,仅表现为月经过多或月经延期,即早早孕流产。
疾病病因
  (一)发病原因导致自然流产的原因很多,可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等;而晚期流产多由宫颈功能不全、母儿血型不合等因素引起。  1.胚胎染色体异常染色体异常是自然流产最常见的原因,国内外文献报道,在自然流产中,46%~...
主要症状
  1.症状(1)停经:流产患者多数有明显的停经史,根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。  (2)阴道流血:在妊娠3个月内流产者,绒毛和蜕膜分离,血窦开放,故早期流产者均有阴道流血,而且出血量往往较多。晚期流产者,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿分娩后排出,一般出血量不多。  (3)腹痛:早期流...
疾病检查
  1.染色体异常主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析,以明确是胚胎的染色体异常,还是父源性或母源性的染色体异常。  2.内分泌功能检查临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等,以了解是否存在黄体功能不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为...
鉴别诊断
  1.输卵管妊娠(1)停经时间:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,大都有6~8周停经史,20%~30%患者无明显停经史,可能将不规则阴道流血误认为是末次月经,或由于月经仅过期几天,不认为是停经。而流产的停经时间可以较长。  (2)阴道流血量及颜色:输卵管妊娠多有阴道点滴流血,色深褐,量少,一般不超过月经量,淋漓不尽,...
并 发 症
  1.大出血意思:由动脉破裂或内脏损伤等引起的大量出血的现象。是难免流产或不全流产最常见的并发症,严重大出血可导致出血性休克。  2.感染各种类型的流产均可合并感染,但发生在不全流产者较多,常合并盆腔炎、腹胀炎、全身感染及感染性休克。盆腔炎即盆腔炎症性疾病(Pelvicinflammatorydisease,PID)...
疾病预防
  预后先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常,其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形,流产是一种自然淘汰的选择过程;而对于非胚胎原因的流产,如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素,若能得以纠正,则预后良好。因此,先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。B超检查对先兆流产的预后...
如何治疗
  (一)治疗除了完全流产一般无须特殊处理外,其他类型的流产应根据其临床情况做处理。  1.先兆流产(1)先兆流产处理原则:  ①向患者讲明先兆流产的原因,只有胚胎发育正常,保胎才有可能成功。  ②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。  ③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。  (2)常用安胎措施:  ①休息镇静:患者应卧床休息...
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