子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种，有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。
(一)发病原因 原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵...
1.症状子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。 (1)阴道不规则流血：阴道不规则流血为最常见的症状，往往持续流血多天，量多或量少，还可伴有突然阴道大量流血，可发生于2/3的患者。 (2)下腹疼痛、下坠等不适感：约占半数以上患者，由于肉瘤发展快，肿瘤迅速长大，常出现腹痛。这是由于肿瘤过度膨胀或...
组织病理学检查，准确的病理诊断对判定患者的预后及正确处理很重要。典型的子宫平滑肌肉瘤不难诊断。如肿瘤多呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织无明显界限，切面灰黄或鱼肉样，软脆。镜检核分裂象每10个高倍视野下达10个或10个以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。 1.阴道彩色多普勒超声检查肿瘤组织受到血管内皮生长因子的作...
以下几种情况很容易与子宫平滑肌肉瘤混淆，需进行鉴别。 1.恶性潜能未定型平滑肌瘤(smoothmuscletumorsuncertainmalignantpotential，STUMP) 诊断标准：符合以下任何一条即可诊断STUMP。 (1)细胞轻中-度异型性，核分裂象5～10个/10HPFs，无细胞凝固性坏...
2/3患者在发生大出血、之后出现贫血、可继发感染、复发及远处转移。最常见的并发症是继发感染，通常是由于阴道内的致病菌感染所致。一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。检查见肉瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落。肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软。子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，...
关于盆腔淋巴结是否切除，有不同的观点。有人认为，子宫平滑肌肉瘤早期即有盆腔淋巴结转移，应行盆腔淋巴结切除术。也有人认为，淋巴结切除术无助于改善预后，对长期存活率帮助不大，建议术中若探查发现淋巴结肿大，可行淋巴结活检或切除术。有人认为，淋巴结有转移，体积并不一定增大，若不常规行淋巴结切除术，无法全面了解病变情况，不利...
子宫平滑肌肉瘤应该如何治疗？ (一)治疗 以手术治疗为主，辅以放疗和化疗： 1.手术治疗手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的主要治疗方法。 (1)手术适应证：主要适应Ⅰ，Ⅱ期患者，无严重内科疾患。 (2)手术目的：切除肿瘤，了解肿瘤侵及范围，期别，病理性质，以确定下一步治疗方案。 (3)术中探查：应注意仔细探查盆...
