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正常眼压性青光眼
疾病概述
  目前正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害、视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害,未用任何降眼压药物的情况下,24小时眼压均不超过21mmHg,房角结构正常并完全开放,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。
疾病病因
  (一)发病原因  与遗传因素、血管疾患以及局部解剖因素等有关。  (二)发病机制  正常群体中眼压的统计学显示眼压水平并非标准正态分布,而呈轻微左偏态,年龄大于40岁的人群中尤其如此。眼压正常与否不再单纯依据一般群体统计学正常范围的含义,需要重视“个体耐受眼压”。因此,对于任一患者,正常眼压规定为不超过正常群体眼压...
主要症状
  除没有眼压升高外,正常眼压性青光眼的临床表现在各方面相似于HPG。  1.病史正常眼压青光眼的发病隐蔽,早期绝大多数无明显自觉症状,如眼酸、眼胀、眼痛、用眼容易疲劳等,患者常常由于其他原因就诊。晚期当视野严重缺损时,患者可主诉视力下降或视力障碍。由于这些患者眼压正常,而且在不伴有其他眼病时,中心视力常较好,因此若不...
疾病检查
  免疫学异常:NPG患者的免疫相关疾病发生率较高,如:甲状腺功能低下、关节炎或雷诺病等。有人发现NPG患者异常补体因子较高。但也有一些学者的研究未能证实自家免疫性疾病与青光眼有关。  1.眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影(FFA)显示大部分NPG患者都有视杯的充盈缺损,并且多呈节段性弱荧光,说明存在视盘缺血。阶段性荧...
鉴别诊断
  1.原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼存在下列情况时易误诊为NPG。昼夜眼压波动较大,由于未测24h眼压而未发现眼压高峰;有些患者有偶尔的眼压升高,而单次的日曲线检查未能测得;近视眼的POAG患者由于巩膜硬度低而用Schi??tz眼压计测量眼压偏低;服用β受体阻滞药或强心苷类药物使眼压降低。因此应强调应在停用一切...
并 发 症
  视盘出血、视网膜神经纤维层缺损等。房角粘连性关闭、视神经萎缩等。原发性房角关闭是由虹膜-晶状体位置不当引起,房水由后房流向前房的阻力随着相对性瞳孔阻滞的进展而增加,致使前后房压力差增大,周边虹膜向前膨隆,堵塞小粱网的滤过部分,最终导致IOP升高。周边虹膜与小梁网的长期接触可引起粘连,损害小梁网的滤过功能。
疾病预防
    本病属于一种因某些身心和环境因素导致敏感人群房角急性关闭,进而导致眼压升高的一类青光眼,基本病因与房角状态相关。妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视,经期如出现青光眼表现者,应及时就诊专科。青光眼家族及危险因素者,必须定期复查,一旦有发病征象者,必须积极配合治疗,防止视功能突然丧失。舒畅心情,注意...
如何治疗
  (一)治疗  1.降低眼压青光眼治疗的根本目的在于阻止病变进展以保护视功能,治疗手段从理论上包括眼压降低和视神经保护两条途径。目前,“视神经保护”还处于概念阶段,某些药物尽管声称具有“视神经保护”的作用,但尚无随机对照临床资料的证实,所以在临床上,降低眼压依然是迄今青光眼治疗的基本目标。而所谓“目标眼压”(靶眼压、...
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