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中毒性白内障
疾病概述
  很多物质可以使实验动物发生白内障已得到公认。在人类,局部或全身用药以及毒性物质诱发产生白内障,临床已有诸多报道,并引起人们的重视。许多药物和化学物质都可以引起白内障,与眼科临床有直接关联的中毒性白内障(toxiccataract)主要由一些药物引起。
疾病病因
  (一)发病原因  主要包括一些药物和毒性物质:  1.糖皮质激素长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素,可产生后囊膜下混浊,其形态与辐射性白内障相似。最初在后囊膜下出现微细点状或条纹状混浊,裂隙灯下检查可见点彩样反光,间有囊泡样改变;此时如不停药,混浊将进一步扩大加重,最终形成典型的淡棕褐色盘状混浊。白内障一旦形成,在...
主要症状
  中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。  中毒性白内障的形态接近于内分泌性白内障和并发性白内障。开始时前囊下出现灰色尘状和点状混浊,有时混浊表现为条纹或绒毛状。混浊可分散存在或组成花形,其中也可能有彩色结晶,后囊下的皮质有时呈环状混浊。混浊呈颗粒状,有金属光泽...
疾病检查
  可以对中毒的原因进行辨别,开展必要的实验室检查。  1.眼部特殊检查对手术效果存在疑虑或特殊要求,怀疑合并其他眼病的患者,要进行相关的检查。  (1)角膜内皮细胞检查:观察细胞密度(celldensity,CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。角膜内皮低于1000/mm2时,应慎重考虑白内障手术方式,以...
鉴别诊断
  1.葡萄膜炎,高度近视,视网膜脱离和视网膜色素变性等眼部病变均可造成晶状体损害。这种由眼部炎症所致的晶状体混浊可见后囊的晶状体肿胀,高度彩虹闪光,晶状体混浊的边界可见晕圈。这就是与皮质激素性白内障的区别。  2.后皮质型老年性白内障可有晶状体后囊或后囊下的改变,易与激素性后囊下晶状体混浊相混淆。但前者常伴有其他部位...
并 发 症
  与药物及毒性物质引起的其他的全身性改变有关,如激素性青光眼、骨质疏松等。中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。还可以导致高度近视,视网膜脱离和视网膜色素变性等眼部病变均可造成晶状体损害。
疾病预防
  注意一些能引起白内障药物的应用剂量和时间,同时注意劳动防护,避免一些毒物的接触。应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防中毒性白内障也有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  1.阿司匹林应用阿司匹林可抑制糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成。在体外试验中,阿司匹林可使蛋白乙酰化,从而抑制氰酸盐和糖皮质激素性晶状体混浊的形成。长期使用阿司匹林的作用系阻断赖氨酸残基,使二硫键不能形成。其重要性在于应用它治疗可避免因激素或其他赖氨酸反应物造成晶状体蛋白改变的损害。  2.一旦发现...
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