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中毒性眩晕
疾病概述
  病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒,均可诱发眩晕。根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异,有的以眩晕为主,有的以耳鸣、耳聋为主。目前多见的是药物中毒,如抗生素、利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒,以硫酸盐链霉素中毒最为严重,在国内约...
疾病病因
 病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒,均可诱发眩晕。根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异,有的以眩晕为主,有的以耳鸣、耳聋为主。目前多见的是药物中毒,如抗生素、利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒,以硫酸盐链霉素中毒最为严重,在国内约占...
主要症状
  有明显药物中毒史,一般诊断较易。  小儿症状少而且轻,成人较重而且多见。常诉耳鸣、头晕、恶心、呕吐,如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy\'ssyndrome)。如患者对药物不敏感,...
疾病检查
临床体格检查:在原发病的基础上突然出现脑炎样表现,如嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、中枢性瘫痪、去大脑强直、锥体束征等,眼底检查可有乳头水肿。脑症状可在1~3天内消退,不留后遗症,重症或处理不当时可迅速恶化,常有神经系损伤后遗症。实验室检查:除脑脊液压力增高外,其余无明显异常,偶见蛋白轻度增高。头颅CT、MRI、脑电地形图等。
鉴别诊断
  1.耳源性。前庭系统是人脑重要的平衡器官,其内的前庭神经核对缺氧敏感,出现眩晕多与其受累有关。此类疾病包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症等。  2.脑源性。包括椎?基底动脉供血不足、小脑脑桥病变、植物神经紊乱等,大多与年龄有关。50岁以后,颈椎易发生退行性变和骨赘形成,动脉易发生...
并 发 症
由于本病和细菌及其代谢产物、毒素等直接浸及脑组织造成脑细胞损伤,临床并发症常见头痛、眩晕、意识障碍或程度不同的智能障碍,少数患者会留下帕金森综合征表现。对于并发帕金森疾病的患者,应进行积极治疗,以减少其机体震颤以及肌肉痉挛等并发症。
疾病预防
本病的预防应针对病因进行,由于本病和使用过量的副作用大的药物以及感染等毒素浸及血液系统所致,故临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药。同时应进行血液药物浓度的检测,如果药物浓度明显增高超过正常,则需停止用药。
如何治疗
(1)对于迟发性脑病,高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后。  (2)激素应用,一般用地塞米松,10mg/d静脉点滴,持续用1个月以上。  (3)促脑细胞功能恢复的药物,用法同急性中毒。  (4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况,可加用肌松药,乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。50~100mg,2~3次/d。伴...
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