战壕热(trenchfever)又称五日热(fivedayfever)或胫骨热(shin-bonefever),是由五日热类立克次体(Rochalimaeaquintana)通过人虱媒介而传播的急性传染病。临床以间歇热型及头部、关节、骨骼和肌肉等的剧痛为特征。
(一)发病原因 本病的病原体为五日热类立克次体,可在没有活细胞的人工培养基上和人虱肠道细胞外生长增殖。此种病原体对外界抵抗力较强。60℃湿热条件下30min仍可存活,即使在干燥环境下病原体在虱粪中数月仍有传染性。 (二)发病机制 有皮疹病变,呈现非特异性末梢血管炎症。小血管周围有淋巴细胞浸润而血管内膜结构正常...
1.潜伏期9~30天。 2.症状和体征起病急骤,发热至38.5~40℃,头痛剧烈,眩晕,骨骼及全身性肌痛,尤以胫骨痛为特殊。腹痛似阑尾炎,颈痛如脑膜炎,疼痛可持续2~3天。大多数患者可在第2~3病日出现稀疏的淡红色斑丘疹,多发部位在胸、背和腹部,数日后消退。体温多于第5~7病日恢复正常,也可持续数周。约半数患者开始...
1、外斐试验。宜取双份或三份血清标本(初入院、第2周和恢复期)滴定效价在1∶160以上者为阳性,有4倍以上增长者则更具诊断意义。次常用者为补结试验和微量凝集试验,其它如IFA、ELISA、固相放射免疫测定(SPRIA)、乳胶凝集试验、间接血凝试验、免疫电镜等也有助于诊断,但临床上应用较少或仅供研究、流行病学调查等之...
需与伤寒、流行性斑疹伤寒、回归热、脑膜炎球菌败血症、风疹、流行性虱传斑疹伤寒、恙虫病等鉴别。其次还应与下述疾病相鉴别:1.回归热虱传回归热亦为虱所传播,流行季节与本病相同。但有典型的周期性高热,皮疹极少见,偶有黄疸。末梢血白细胞计数增多,发热时血中有大量的螺旋体。也应注意在流行季节偶有两病同存的情况。 2.钩端螺...
由于本病与立克次体感染相关,故其临床并发症也具有多样性,可有中耳炎、腮腺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等,偶见趾、指、阴囊、耳垂、鼻尖等坏死或坏疽,以及走马疽,胃肠道出血、胸膜炎、流产、急性肾炎等。轻型病例和复发型战壕热很少有并发症。
人群对本病普遍易感,患病后可产生免疫力,但仍可复发或再次感染。冬、春季发病较多。预防采用以灭虱为主的综合措施。管理传染源 患者应予灭虱处理,灭虱后可以解除隔离,但仍宜集中于专门病房或这病室。给病人沐浴、更衣,毛发部位需清洗多次,并喷入杀虫剂如1%~3%马拉硫磷等于衣服及毛发内。 注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换...
(一)治疗 1.一般治疗患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。保持口腔和皮肤清洁。危重患者要勤翻身防止并发症。供给富有营养易消化的饮食,补充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质。四环素和氯霉素疗效均好,疗程约需5~8天。酌情给予对症治疗。 (二)预后 病程长约2~3个月,个别迁延长达1~2年,但能自愈。本病预后...