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增殖性红斑
疾病概述
  增殖性红斑(erythroplasiaofqueyrat)是一种罕见的癌前期病,其特点是在龟头或包皮上发生局限性湿润发亮的红色斑块,发展缓慢,日久可发展为上皮样癌。
疾病病因
  (一)发病原因  目前病因不明。  (二)发病机制  黏膜上皮常全层受累,与周围正常部分的界限明显,其组织象类似皮肤原位癌。组织病理特征为乳头间表皮棘细胞肥厚,形成细长的表皮突,象手指样向下生长直到真皮,但基底膜完整,真皮内有血管扩张,淋巴细胞和浆细胞呈带状浸润,在增生的上皮中可见有许多异形上皮细胞,核深染,或为多...
主要症状
  1.好发于龟头或包皮,亦可见于阴唇、口唇及黏膜与皮肤交界处。  2.婴儿期切除包皮者阴茎无该病发生。该病不仅仅局限于老年人。阴茎的皮损出现于龟头,包皮下出现红色、有光泽、略隆起、境界明显、形状不规则斑,典型皮损有漆样外观,常有湿润、光亮或颗粒外观,质地柔软,似天鹅绒样。进而可出现分泌性痂皮或浅溃疡(图1)。  3....
疾病检查
  组织病理:角质层增厚,为分泌痂或异常角化物所覆盖。表皮细胞不规则增厚,特别是在边缘的乳头间,可形成表皮突而延伸入真皮。棘层增厚与Bowen病相似,棘细胞呈纺锤及椭圆形,细胞可有大而浓染的核及多个核,可出现细胞过早角化、极性紊乱、有丝分裂增加和空泡细胞。真皮内毛细血管扩张,炎性细胞浸润。
鉴别诊断
  本病需与银屑病、扁平苔藓、鲍温病、假性上皮瘤样增生、角化性棘皮瘤相鉴别。  1.银屑病及扁平苔藓发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状浸润。但银屑病多有多层银白色鳞屑,剥除后有筛状出血;扁平苔藓发于龟头者常呈环状,伴有口腔黏膜损害。此外,在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害。组织病理亦可鉴别。  2.鲍温病...
并 发 症
  1.侵袭性鳞癌非侵袭性增殖性红斑病若未能及时治疗或处理不当,病变可出现浸润、糜烂、破溃或乳头状变化,常表示已发展成侵袭性鳞癌。  2.周围组织侵犯和淋巴结转移一旦转为侵袭性鳞癌,可侵犯周围组织,伴有区域淋巴结和(或)远隔部位转移(约有20%)。
疾病预防
  避免任何局部刺激,注意局部清洁卫生。1.预防和控制感染。采取保护性隔离,因患儿易并发感染,有条件者住单间或与感染患儿分房间居住。每日定时开门窗通风,并用动态空气消毒机消毒2次,2h/次;保持室温在24~26℃,使患儿保持一种无汗或少汗状态。严格控制陪伴人数和探视次数。用含氯消毒液湿拖病室地面1~2次/d并擦拭床头柜...
如何治疗
  (一)治疗  1.早期诊断,及时治疗,防止恶变。中医可试用活血消炎丸、散结灵等。  2.局部应用抗有丝分裂剂5-氟尿嘧啶霜或盐酸曲乙酰硫代秋水仙碱霜等治疗黏膜红斑有效。也可用单纯切除和激光等治疗。  3.如果有侵入周围组织的证据。可按鳞状细胞癌处理。  (二)预后  皮损发展极度缓慢,皮损可自黏膜扩散到皮肤。发展缓...
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