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掌跖脓疱病
疾病概述
  掌跖脓疱病(pustulosispalmarisetplantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病,位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。
疾病病因
  (一)发病原因  病因尚不清楚,某些病人可能伴有身体其他部位的银屑病,而其他病例仅有掌跖脓疱。  (二)发病机制  有作者认为皮肤的蛋白酶和抗蛋白酶系统失衡,导致抗白细胞蛋白酶活性在脓疮性银屑病中下降,可能是脓疱形成的机制之一。来自日本的一项长期研究发现本病与大量吸烟,扁桃体炎,季节因素如高湿和高温有关。
主要症状
  本病女性多于男性,男女之比为1∶3,最常发生20~60岁之间,10%的患者在20岁以前发病,约24%有银屑病家族史。  原发性损害是几乎大小一致的脓疱,直径为2~4mm大小,成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖,跖部又比掌部多见,掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以...
疾病检查
  化验检查脓液细菌培养为阴性,疱液细胞涂片水疱期以单核细胞为主,脓疱期以中性粒细胞为主。  组织病理:表皮内单房性脓疱,腔内有大量呈多形核中性粒细胞,周围表皮呈海绵状。可在角质层看到中性粒细胞的致密聚集。在真皮浅层血管周围可见单核细胞和中性粒细胞浸润。
鉴别诊断
  本病应与以下疾病相鉴别:  1.汗疱性湿疹样皮炎特别是继发感染而形成脓疱性损害时。但是,本病大部分水疱是清亮透明的。  2.连续性肢端皮炎常初发于指趾末端或甲周常伴沟纹舌,表皮内有Kogoj海绵状脓疱。  3.脓疱性细菌疹常有感染病灶,或用抗生素后脓疱消失。
并 发 症
本病属于皮肤的细菌性感染,除了皮肤的局部损伤外,细菌可随血液循环游走到全身各地,造成一个转移性的化脓性疾病,如感染性心内膜炎,可有心慌、心脏杂音、发热等表现。重者可伴发淋巴管炎、淋巴结炎,由链球菌引起者可导致肾小球肾炎,造成血尿、蛋白尿、高血压等。
疾病预防
1、发作期用药宜温和,忌刺激性药品。2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。3、积极根除感染病灶。4、清除过敏原。5.本病主要由于脾虚生湿,湿热内蕴,或外感湿热邪毒,以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发,因此多食新鲜的被认为有抗癌作用的食物具有药膳作用的食物,如胡萝卜、荸荠、茯苓、龙眼肉、粳米粥、H毛藤茜草章鱼汤等,具有滋补作...
如何治疗
  (一)治疗  治疗本病对多种治疗抵抗,所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的,皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的,不推荐使用。  局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗,常能使皮损消退。  低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的,...
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