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着色芽生菌病
疾病概述
  着色芽生菌病(Chromoblastomycosis)又称为着色霉菌病,是由一组暗真菌引起的以组织中出现棕色分隔厚壁孢子为特征的慢性、局限性皮肤和皮下组织感染,偶见播散。
疾病病因
  (一)发病原因  由一组暗真菌引起的以组织中出现棕色分隔厚壁孢子为特征的慢性、局限性皮肤和皮下组织感染。病原菌主要为裴氏着色霉、疣状瓶霉和卡氏枝孢瓶霉,后者在我国较多见。其他病原菌还包括紧密着色霉、水喙枝孢霉、棘状外瓶霉、阿克希支孢瓶霉、黑硬霉、污秽葡萄霉、申克孢子丝菌卢里变种和皮炎万氏霉。真菌分类多为有丝孢菌,属...
主要症状
  患者以农业劳动者为主,各年龄均可发病。常有皮肤外伤史。主要侵犯暴露部位,常见于下肢下1/3部和足部,其次为臀部、颈部、前臂等处。手、颜面、躯干同时亦有出现。黏膜不受累。损害初发为丘疹,发展缓慢,表面过度角化,形成疣状,此为本病早期特点。一般分为5型:  1.结节型为早期损害,呈暗红色或淡褐色的柔软小结节,表面光滑或...
疾病检查
  真菌学检查:  1.直接镜检取痂皮、脓液和肉芽组织做KOH涂片,可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子。  2.真菌培养室温下,在沙堡琼脂上生长较慢,菌落呈灰绿、灰黑或棕黑色,扁平,中央堆起,表面有短绒毛状气生菌丝,菌落背面呈黑色。  组织病理为慢性化脓性肉芽肿性增殖性皮炎改变。在脓肿及多核巨细胞中可见到特征性的棕色分...
鉴别诊断
  1.疣状皮肤结核损害虽呈疣状增殖,但有粟粒样脓肿,周围有褐色浸润,中央往往残留网状瘢痕,真菌检查阴性。  2.孢子丝菌病本病有呈疣状者,多见于手及前臂,多数结节常呈线状排列。真菌学检查可鉴别。  3.结节溃疡性三期梅毒损害颜色呈铜红色,性质坚硬,浸润显著,不呈疣状增殖,既往有性病史,梅毒血清试验常呈阳性。真菌学检查...
并 发 症
主要侵犯暴露部位,常见于下肢下1/3部和足部,其次为臀部、颈部、前臂等处。手、颜面、躯干同时亦有出现。引起皮肤损害,黏膜不受累。损害初发为丘疹,发展缓慢,表面过度角化,形成疣状,此为本病早期特点。部分可继发细菌感染。少数甚至引起脑脓肿或脑膜炎。
疾病预防
一、注意防止外伤,早期发现损害后及时治疗。  二、伊曲康唑100~200mg1/日餐后服,连续3个月以上,减量后维持用药半年至1年。  三、氟康唑200~400mg1/日口服或静滴,连续3个月,减量后维持用药半年至1年。  四、酮康唑200mg/日连续3个月以上,与5~FC1.5~2g/日配合应用。  五、手术切除适用...
如何治疗
  (一)治疗  本病早期诊断、早期治疗可痊愈。  1.局部治疗手术切除适用于小面积皮损。损害面积广泛者切除后需植皮。两性霉素B皮损内注射(每5mg加2%盐酸普鲁卡因1ml),每周1~2次。局部温热疗法即通过各种方法加热到50~60℃以促进皮损消退,常用方法包括蜡疗、电辐射及矿泉浴等,1次/d,每次30min,1%硫酸...
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