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自身免疫性孕酮性皮炎
疾病概述
  自身免疫性孕酮性皮炎(autoimmuneprogesteronedermatitis)是一种慢性、泛发性类似疱疹样皮炎的特征性水疱大疱性疾病,本病是Shelley等在1964年最早报道。
疾病病因
(一)发病原因:可能是人体对黄体酮的自体敏感所致,患者常在月经前1周到10天病情加重,也可以用口服20mg黄体酮7h后激发皮损的发作。(二)发病机制:发病机制尚不清楚,大多认为是发生自身孕酮的免疫反应。
主要症状
  损害可持久存在,但随着妇女月经周期规律性加重和缓解,皮损有时可能呈荨麻疹样,多形红斑或汗疱疹样多形性损害。部分患者在皮损发生前有使用人工黄体酮的经历,部分患者在正常妊娠后发病。皮疹常在月经前5~10天发生,在月经后可自行消退,在下次月经前又可再发。部分患者可发生自发性流产。本病可表现为荨麻疹,全身泛发风团,自觉瘙痒...
疾病检查
临床皮肤检查:,皮损有时可能呈荨麻疹样,多形红斑或汗疱疹样多形性损害。部分患者在皮损发生前有使用人工黄体酮的经历,部分患者在正常妊娠后发病。皮疹常在月经前5~10天发生,在月经后可自行消退,在下次月经前又可再发。实验室检查:过敏原检测,血常规,c-反应蛋白检查。
鉴别诊断
本病的临床表现应和过敏性炎症性皮肤病相鉴别,后者也叫做湿疹,其临床特点为对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍...
并 发 症
本病容易合并细菌感染,除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外,比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。对于合并病毒感染的患者,可经久不愈,且在怀孕前三个月感染者可影响到胎儿的发育,造成胎儿发育畸形或者流产,故应引起临床医生的重视。
疾病预防
本病属于免疫性疾病,主要预防措施应针对过敏原这个病因进行,可进行黄体酮皮下局部注射,反复多次注射,可造成局部皮肤的脱敏,故而对孕酮将产生免疫性,当再次接触孕酮后则不会出现过敏性皮炎的损伤。对于已患本病的患者,应积极治疗,可减少感染等并发症出现。
如何治疗
  自身免疫性孕酮性皮炎治疗前的注意事项?  (一)治疗  皮质类固醇激素治疗有效,复方雌激素制剂治疗本病可控制部分患者病情。卵巢切除术也是治疗方法之一。  1.常用药物是口服避孕药,可抑制排卵,从而降低孕酮水平。  2.达那唑或他莫昔芬也有一定疗效。部分病例可自行缓解。  3.卵巢切除术可治愈本病。  (二)预后  ...
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