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房性心动过速
疾病概述
房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。自律性房性心动过速常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人,发作短暂或持续数月。当房室传导比率变动时,听诊心律不恒定,第一心音强度发生变化。颈静脉见到的a波数目超过听诊心博次数。集心电图有相应...
疾病病因
  一、自律性房速  大多数伴有房室传导阻滞的阵发性心动过速因自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均可为致病原因。洋地黄中毒特别在低血清钾时易发生这种心律失常。  二、折返性房速  本型较少见。折返发生于手术瘢痕,解剖缺陷的临近部位。  三、紊乱性房性心动过速  亦可称为多源性心动过速。常发...
主要症状
  房速患者可出现心悸、头晕、疲乏无力、胸痛、呼吸困难及晕厥等症状。发作可呈短暂、阵发性或持续性。局灶性房速的频率多在130~250bpm之间,受儿茶酚胺水平和植物神经张力的影响。当房室传导比率发生变动时,听诊心律不齐,第一心音强度不等。颈静脉可见a波数目超过听诊心搏次数。
疾病检查
  心电图检查  ①心房率通常为150~200次/分;  ②P波形态与窦性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立;  ③常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞,呈现2:1房室传导者亦属常见,但心动过速不受影响;  ④P波之间的等电线仍存在(与心房扑动时等电线消失不同);  ⑤刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室传导阻滞; ...
鉴别诊断
  本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别,其鉴别主要靠心电图。  1.心率超过100次/分,大多数为100至150次/分,心音常有力。可有原发病的表现。  2.心电图检查:呈窦性心律:Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ4-6导联,P波直立;  avR导联,P波倒置;  剩下的导联P波可直立、可倒置。  P波形态正常,P-R间期大于0.1...
并 发 症
房性心动过速并发症;  1、如果房性心动过速发生在器质性心脏病的基础之上或发作时间过长时,会出现晕厥、低血压、心源性休克或诱发心力衰竭等并发症。  2、房性心动过速可并发心房颤动、心室颤动等病症,严重可引起脑动脉栓塞、肺栓塞,甚至引起心脏性猝死的严重后果。
疾病预防
1.无器质性心脏病的慢性房性心动过速患者预后良好,很少发生心力衰竭和脑血管并发症。许多患者可承受外科手术、妊娠。但有器质性心脏病预后不良应积极治疗原发疾病。  2.可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。
如何治疗
  一、自律性房速  (一)洋地黄引起者1、立即停用洋地黄;2、如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;3、已有高血钾或不以氯化钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者,仅需停用洋地黄。  (二)非洋地黄引起者1、口服或静脉注射洋地黄;2、如未能转复窦...