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肺爆震伤
疾病概述
  由于高压锅炉、化学药品或瓦斯爆炸,在战时,由于烈性炸药或核爆炸,瞬间可释放出巨大的能量,使爆心处的压力和温度急剧增高,迅速向四周传播,从而形成一种超声速的高压波,即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续超压-负压,作用于人体,使胸腹部急剧的压缩和扩张,发生一系列血液动力学变化,造成心、肺和血管损伤;体内气体在超压-负...
疾病病因
  肺爆震伤是由什么原因引起的?  (一)发病原因  发生爆炸时,伤员多在爆炸点附近,爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)袭击伤员的胸部,胸壁撞击肺组织;因反作用原理,冲击波过去后肺脏回撞于胸壁,这两次加压和减轻的损伤,引起肺实质毛细血管的破裂出血,与肋骨相对应的肺表面尤为明显,冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震...
主要症状
  根据爆炸伤史、临床表现和X线检查,肺爆震伤容易确诊,但应注意其外轻内重、迅速发展和常有合并伤的特点,慎勿误诊和漏诊。  肺爆震伤的主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿,有时伴肺破裂。肺出血可由斑点状至弥漫性不等,重者可见相当于肋间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿,甚至可出...
疾病检查
  1、X线检查  肺内可见肺纹理增粗、斑片状阴影、透光度减低、以至大片状密影,亦可有肺不张和血气胸的表现。  2、血气检查  可出现轻重不等的异常结果。一般呈持续低氧血症。  3、体格检查  查体除肺内罗音外可有肺实变体征和血气胸体征。  4、胸部CT检查  若表现为密度增高的云絮状阴影,提示肺泡及肺间质出血。
鉴别诊断
  根据爆炸伤史、临床表现和X线检查,肺爆震伤容易确诊,因此一般不需要进行鉴别诊断。但应注意其外轻内重、始轻末重、迅速发展和常有合并伤的特点。临床上肺爆震伤的症状表现最容易被其它外部损伤所掩盖,如烧伤、骨折等更易诊断的损伤。故对本病的诊断最重要的是要分清临床资料,且对这一类病人要充分考虑到肺爆震伤的存在,及时地预防处理...
并 发 症
  本病最常见且最严重的并发症包括肺部感染、ARDS和MODS.  1、肺炎  肺部爆震伤致肺部症常见,这与肺爆震伤后弥散性毛细血管2肺泡膜受损,肺泡通透性升高,肺泡表面活性物质减少或失活有关,从而导致肺部感染。  2、ARDS  急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病患的肺部变化源于广泛性的肺泡微血管受损,使得内皮细胞间通...
疾病预防
  在发现爆炸前,如来不及躲避,应立即就地或在附近凹地处卧倒,足向爆炸点。这样,处在扇形冲击波以外的死角区,可减轻或免遭冲击波的损伤。对本病的预防最主要地是要积极地预防各种并发症的发生。如对于烧伤的患者,积极控制感染,防止肺部感染的发生。对需要上肺呼吸机的病人,应遵循呼吸机“早上机,早撤机、个性化”的原则。且应争取早日...
如何治疗
  肺爆震伤的救治在于维护呼吸和循环功能,包括保持呼吸道通畅、给氧、必要时行气管切开和人工呼吸器辅助呼吸以及输血补液抗休克。有血气胸者尽早作胸腔闭式引流。给予止血药物。应用足量的抗菌素预防感染。对合并其他器官损伤进行相应的处理。  肺爆震伤一旦构成严重复合伤,机体便会产生强烈的应激反应,容易导致应激反应紊乱,发生消化道...
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