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肺、胸膜阿米巴病
疾病概述
  肺、胸膜阿米巴病是溶组织阿米巴原虫感染所致的肺及胸膜化脓性炎症,肝原性病变多发生在右下肺,血源性则多为两肺多发病变。
疾病病因
  阿米巴原虫感染中,90%为隐性感染10%发生侵袭性阿米巴病。这主要取决于感染虫株的特性,也与宿主机体免疫状态,营养状况和抵抗力有关。当人吞入被包囊污染的食物或水后,因包囊有抗胃酸作用,故顺利到达小肠下段,借助于胰蛋白酶的催化作用,囊内虫体脱囊而出,分裂成小滋养体,在肠腔内定居。在结肠功能正常情况下,小滋养体停止活动...
主要症状
  一.病史及症状:   常有腹泻或脓血便史,急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状,可有咳嗽、喀痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或喀巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。   二.查体发现:   胸部病变一侧呼吸运动减弱,肋间隙可有压痛、叩痛,局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或有罗音,也可...
疾病检查
  (一)白细胞计数及分类:急性期均增高,继发感染后更明显。慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少,并可有红细胞减少及血沉增快。   (二)痰、胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊。   (三)血清学检查:间接血凝、间接荧光抗体、酶标记免疫吸附试验、对流免疫电泳等均有较高敏感性,试验结果阴性有助于排除本病。   (四)...
鉴别诊断
  (一)白细胞计数及分类:急性期均增高,继发感染后更明显,慢性病人白细胞计数及分类可正常或减少,并可有红细胞减少及血沉增快。  (二)痰,胸液检查如发现阿米巴原虫或滋养体可确诊。  (三)血清学检查:间接血凝,间接荧光抗体,酶标记免疫吸附试验,对流免疫电泳等均有较高敏感性,试验结果阴性有助于排除本病。  (四)X线胸...
并 发 症
可并发阿米巴脑膜脑炎、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。多继发于肝阿米巴病。有发热、咳嗽,咯大量棕红色脓痰及胸痛等症状。病变部位叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失,或有湿罗音。有胸膜炎时,胸液呈棕红色脓液。痰或胸液内找到阿米巴滋养体者可确诊。胸部X线检查阿米巴肺脓肿可见大片实变,可有空洞。侵犯胸膜时发生液气胸。
疾病预防
  本病流行于全世界,多流行于热带和亚热带地区,但较寒冷的地区,甚至北极圈内也有阿米巴感染和流行。其感染率高低与各地环境卫生、经济状况和饮食习惯等密切相关,据估计全世界约有10%的人受染,有的地方感染率可高达50%。在我国的分布一般农村高于城市,近年来由于我国卫生状况和生活水平的提高,急性阿米巴痢疾和脓肿病例,除个别地...
如何治疗
  一.急性病人应卧床休息,发热者需补液,给予祛痰镇咳药物,必要时可用胰蛋白酶和生理盐水雾化吸入稀释痰液以利喀出,胸痛剧烈时可用止痛剂。   二.药物治疗:   甲硝唑(灭滴灵)0.4~0.8g,3次/d服,5~10d为一疗程,必要时可重复使用。重症者应静脉给药;首次15mg/kg以后为7.5mg/kg每6小时一次,溶...
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