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肺荚膜组织胞浆菌病
疾病概述
肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起的真菌病在肺部的表现。肺为原发性感染,多为无症状或自限性呼吸道感染,严重者可引起全身播散,主要累及网状内皮系统。
疾病病因
  (一)发病原因  荚膜组织胞浆菌为双相型真菌,在自然环境中为菌丝型,有大小孢子,在宿主组织及营养丰富的培养基上酵母型菌体外周有一透明带颇似荚膜。  组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入,多数被机体防御机制消灭,到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋...
主要症状
  潜伏期9~14天。  1.急性型大多数正常人感染后不出现症状,少数(儿童居多)表现为发热、咳嗽、头痛等上呼吸道感染或流感样症状。部分可出现关节痛-结节红斑-多形红斑综合征,约持续1周。肺部体征甚少。胸片可无异常,亦可表现为单个或多个结节状浸润阴影,肺门淋巴结肿大,大量吸入孢子后,可有寒战,高热,咳嗽、咳黏液脓痰,呼...
疾病检查
  1.病原学检查痰、纤支镜刷检、灌洗液真菌培养4周以上,菌丝相转为酵母相,可见其特征性的齿轮状孢子。  病理学检查旨在发现病原菌,可用银染色、PAS染色等特殊染色,若在巨噬细胞或白细胞中发现似有荚膜的酵母菌有确诊价值。采用免疫组化能准确鉴别菌种。播散型病例骨髓、淋巴结、分泌物和活检组织培养常阳性。  2.组织胞浆菌素...
鉴别诊断
本病应与肺结核、结节病、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺癌等鉴别。可表现为气喘、发热、呼吸频率增快,咳嗽、咳痰少见,病毒性肺炎患者与细菌性肺炎患者相比,年龄更大、合并心脏基础疾病更常见。支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张,称为结核性支气管扩张,可伴有咯血。
并 发 症
往往死于呼吸衰竭。胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒型肺结核的病变位于肺间质,也可引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常见渗出液体多,可形成液气胸、脓气胸。部分年老、体弱及同时应用免疫抑制剂者,可以继发真菌感染。常见在空洞、支气管扩张囊腔中有曲菌球寄生,胸部X...
疾病预防
  主要措施:  1.3%甲醛用于污染区消毒。  2.预防性抗真菌治疗。也使生活节奏变得过于紧张,部分人的生活失去正常规律,运动减少,糖尿病及免疫系统疾病增多,部分人的免疫力下降,人口流动带来疾病传播机会的增加,所以加强对病症的认识,提高警惕,提倡健康生活,才能防患于未然。
如何治疗
  (一)治疗  原发的急性型一般不需要治疗,如病变广泛、症状明显者用酮康唑或氟康唑400mg/d口服,疗程1~2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用两性霉素B,每天0.3~0.5mg/kg,1~2月,酮康唑400~600mg/d,维持治疗6~12月。播散型首选两性霉素B治疗,每天0.3~0.5mg/kg,总量2.5...
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