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房室交接区逸搏和逸搏心律
疾病概述
  当窦房结或心房内的激动,不能按时传到房室交接区,其间歇超过交接区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时,此潜在起搏点即发放冲动,由此引起的一次异位心搏,称为交接区性逸搏(junctionalescape)。连续3个或3个以上的交接区性逸搏即构成交接区性逸搏心律(junctionalescaperhythm)。
疾病病因
  (一)发病原因  1.交接区性逸搏的常见病因  (1)窦房结功能低下:主要系窦性心动过缓。当窦性心律频率低于交接区时,即可出现交接区逸搏。急性心肌梗死,尤其是下壁梗死,在发病初期有7%~10%的患者发生交接区逸搏。心肌病、心肌炎等患者也有发生。  (2)窦性停搏:在一个较长的窦性停搏后,可发出交接区逸搏。此见于心肌...
主要症状
  1.交接性逸搏的临床表现多为基础心脏病及病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等所致的症状。逸搏本身无明显症状。  2.交接性逸搏心律的临床表现交接性心律本身不发生明显的血流动力学障碍。多数患者出现的症状系原发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检心率为40~60次/min,第1心音强度无...
疾病检查
  目前尚无相关资料。  1.交接性逸搏的心电图特点  (1)典型的心电图特点:  ①在较长间歇的心动周期之后出现的QRS波:其形状、时限为室上性。  ②大多数交接区逸搏看不见P′波:少数在QRS波前后可见到有一逆行P′波。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置,在aVR、V1导联直立。逆行P′波可出现在QRS波之前(P--R...
鉴别诊断
  1.交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别交接区逸搏心律P--R0.12s,一般不发生在窦性停搏。  2.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,QRS波呈轻度畸形,多呈右束支传导阻滞图形,时限0.12s,可有室性融合波。  3.交接区逸搏心律与加...
并 发 症
  较长时间的交接性逸搏心律,心室率过缓时,可出现晕厥、低血压等并发症。冠状室心律实际上是合并第Ⅰ度室阻滞的交界性心律。其心电图表现为P波为逆行型,P-R间期>0.12秒,QRS一般呈室上型,心律缓慢。过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍,甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等,并使心力衰竭难以控制,逸搏心率过慢。
疾病预防
  交接区逸搏及交接区逸搏心律是一种生理性代偿机制,当其出现时要积极寻找引起交接区逸搏及交接区逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施。三度房室传导阻滞治疗无效者,应安置心脏起搏器心脏的电信号使它跳动。心脏跳动加速;当睡眠时,心脏跳动减慢。应该注意中药的调养。
如何治疗
  (一)治疗  1.主要针对基础心脏病等,交接区逸搏心律本身无特殊治疗。  2.过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍,甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等,并使心力衰竭难以控制。当逸搏心率过慢时,可用阿托品或异丙肾上腺素使心室率增快。  3.药物中毒者应立即停药。  4.如系三度房室传导阻滞治疗无效者,应安置心脏起搏...