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房室折返性心动过速
疾病概述
  房室折返性心动过速(atrioventricularreentranttachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。
疾病病因
  (一)发病原因  隐匿性预激综合征伴AVRT的发病率尚不明确。根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪,到30岁左右时合并AVRT者约为50%。隐匿性旁路参与的AVRT患者从儿童到老年人均有发生,年轻者更多一些。年轻患者常不伴有器质性心脏病,年长患者可伴有各种器质性心脏病。大部分预激综合征伴发AVRT患者临床无器质性...
主要症状
  1.前传型房室折返性心动过速的临床表现特点AVRT发病较早,发作时可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕,严重时可有血压降低、休克及心功能不全。AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多。心律绝对规则,心音强弱均等。心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多,在心动过速终止后可出现多尿。临床症状与心...
疾病检查
  主要依靠心电图和心脏电生理检查。  1.心电图检查  (1)前传型房室折返性心动过速的心电图特点:  ①典型心电图特点:  A.心率为150~240次/min:大多≥200次/min,突发突止。  B.P′波:起始的房性P′波与心动过速期间的P′波形态不同。也肯定不同于窦性P波。心动过速时心房与心室不可能同时激动,...
鉴别诊断
  1.前向型房室折返性心动过速的鉴别诊断主要与房室结折返性心动过速进行鉴别。鉴别要点有:  (1)心动过速的第1个心搏的P--R间期在AVNRT是延长的,而OAVRT时不延长。  (2)AVNRT的P波多数与QRS波重叠,2/3患者看不见P-波,只有33%的患者可见P-波,其R-P-间期70ms。  (3)AVNRT...
并 发 症
  房室折返性心动过速发生在有器质性心脏病人,或为逆向型房室折返性心动过速患者,由于心室率较快、持续时间长者可合并晕厥、心绞痛、心源性休克、低血压、并可诱发心力衰竭,严重者可发生猝死等并发症。高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速,
疾病预防
  1.慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性期前收缩而控制复发,药物慢性治疗的适应证包括发作频繁、影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。  2.药物对折返的抑制作用...
如何治疗
  (一)治疗  治疗包括终止发作以及预防复发。  1.终止发作处理前首先了解患者是否存在器质性心脏病变,患者的耐受情况以及以往发作时的情况。有些患者仅需要休息、安慰和镇静即可使心动过速终止。多数患者需要进一步处理。  (1)刺激迷走神经的方法:  ①乏氏动作:嘱患者关闭声门后用力呼气,最好能使胸腔内压保持在40mmH...