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长骨骨干结核
疾病概述
  长骨骨干结核(tuberculosisoflongboneshaft)很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10岁以下的儿童最多,且常为多发。30岁以上的则很少见。
疾病病因
  (一)发病原因  结核杆菌由血循侵犯长骨骨干而致病。  (二)发病机制  长骨骨干结核的病理改变主要以骨膜增生及新生骨为主,溶骨性破坏相对少见,死骨形成更为少见。由于骨干周围肌肉丰富,故脓液一旦出现即被吸收,因而少有形成窦道者。溶骨性破坏多发生于髓腔,偶尔可见于新骨内,可为单发,或者多发。由于骨干结核距骺板和关节端...
主要症状
  在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。病人有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也轻微。早期,局部疼痛和肿胀都不明显,但有局部压痛。仔细触诊可发现骨干变粗。脓液流到软组织内,形成寒性脓肿,但很少有窦道形成。  关节多保持良好的功能,或仅轻微受限。只有当病变向骨端发展侵犯关节后,关节才...
疾病检查
  红细胞沉降率可增快。  1.X线平片主要为X线平片检查,于病变骨干周围可有新骨形成,多呈葱皮样增生。新骨内或髓腔内可有溶骨性破坏区,呈单发或多发,以椭圆形多见,但死骨少见。结核性骨膜炎仅有局限性骨膜增生而不伴有破坏征。  2.其他影像学检查本病一般勿需做CT及MRI检查,除非病变早期用于鉴别诊断。
鉴别诊断
  单发病例的诊断多较困难,一般需与以下疾病鉴别。  1.慢性局限性化脓性骨髓炎本病全身症状略较结核明显,且局部易呈现硬化性改变。实在难以鉴别时,则需行细菌学检查及病理组织活检加以区别。  2.嗜酸性肉芽肿本病患者血液内嗜酸性细胞增多,X线平片可显示髓腔破坏及骨皮质消失,以及病灶周围有新骨包绕等特点,但确诊仍需病理检查...
并 发 症
  常并发肺结核或其他骨结核,如脊柱结核,常起病缓,进展慢,早期可无症状常常被忽视。有的被误诊为慢性劳损、风湿症等而长期对症治疗。极少数起病急骤,易和急性化脓性炎症混淆。多发群体脊柱结核约占所有骨关节结核患者的50%~75%,以前认为脊柱结核的发病年龄基本趋势是年龄越高,发病越少,现在随人民身体素质的提高和卡介苗的预防...
疾病预防
   1)消灭传染源建立结核病监测网络,及时发现病人,积极彻底治疗,可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转,但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。  2)保护易感人群接种卡介苗是预防结核病最有效的办法,新生儿出生时即接种,以后每5年补种,直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中,对结素...
如何治疗
  预防:应该根据病因进行针对治疗。  术前的准备:除了常规的术前准备外,还应系统使用抗结核药物,使病变相对稳定,体温、血沉接近正常。对全身状况较差者应加强营养,尽量纠正贫血和低蛋白血症等。必要时输血、人体白蛋白等。寰枢椎结核有脱位发生和出现严重畸形的患者术前作牵引治疗,使脱位整复,纠正畸形。麻醉及其注意事项颈椎结核患...