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透明细胞软骨肉瘤
疾病概述
   透明细胞软骨肉瘤是少见的一种亚型。与软骨母细胞瘤有些相似,恶性程度介于Ⅰ~Ⅱ级中心性软骨肉瘤之间。采用广泛性切除,疗效良好。转移少见。
疾病病因
  1.肉眼所见肿瘤质软,为模糊的软骨样物质,有时有骨样物质,可为颗粒状。肿瘤常为红色或血色。  2.镜下所见肿瘤为叶状组织,透明细胞的核微于中心,胞浆丰富而透明,P.A.S.染色强阳性,多形性明显,有丝分裂像少见。在分叶的周边,细胞多并可见反应性多核巨细胞,在这些细胞之间可见分化好的软骨肉瘤细胞,相当于Ⅰ~Ⅱ级软骨肉...
主要症状
      透明细胞软骨肉瘤多发于30~70岁。20岁以下发病者少见。多表现为缓慢发展的疼痛。有时可触及肿块。当肿瘤累及神经根、马尾或脊髓时,可导致相应的神经损害表现。位于骨骺或骨凸,好发于股骨近端、肱骨近端、扁平骨和短骨。临床上常表现为关节疼痛、关节积液和关节活动受限。
疾病检查
      X线所见与发生于骨骺的软骨母细胞瘤相似,表现为(至少在初期是这样)有明显的界限溶骨区。但是病变可于刮除术后复发,如不治疗,则表现为有相当的侵袭性。肿瘤内可见不透X线钙化。肿瘤生长缓慢或非常缓慢。      肉眼所见肿瘤质软。为模糊的软骨样物质。有时有骨样物质。可为颗粒状。肿瘤常为红色或血色。       实...
鉴别诊断
     1.骨巨细胞瘤 多发于20~40岁,临床多有局部酸困或疼痛,X线表现为位于骨骺线闭合处的偏心性,溶骨性,膨胀性骨破坏,内常有皂泡样阴影,无钙化,周围有骨壳形成。与其主要鉴别点在于巨细胞瘤病灶内无钙化,无骨膜反应,多无软组织肿块,病理学检查易于鉴别。    2.骨囊肿 多发于青少年,临床表现为局部酸困或疼痛,多...
并 发 症
    发生于脊柱、骶骨、肋骨或骨盆的病例可引起严重疼痛,可因为压迫神经而引起放射性疼痛。有些病例,肿瘤可突然迅速生长、侵入软组织,产生剧烈疼痛。脊柱、骨盆软骨肉瘤因病变深在,早期未形成软组织包块,临床很难触及,晚期可形成巨大的软组织肿块。  偶尔有肿瘤经骺端侵入关节腔引起关节症状,病理骨折少见。术后复发的软骨肉瘤常表...
疾病预防
     是一种恶性软骨瘤,是发生于成人的类型,它也少见,呈低度恶性,预后比其它软骨肉瘤好。软骨肉瘤组织学上的恶生程度有时很难通过术前活检明确,在手术过程中可采用冰冻快速切片检查的方法确定诊断,特别是对发展快、破坏性和侵袭性强的病变更应如此,对恶性程度低,决定或多或少保留肢体的手术,更应对病变进行组织学的准确定型分级,...
如何治疗
    1.非手术治疗  (1)放疗:通常认为无效,偶尔用作临时的姑息治疗,只能用于减轻疼痛。  (2)化疗:通常无效。  2.手术治疗  (1)刮除植骨术:由于单纯刮除病变的成功率很低,所以,不论在组织学方面肿瘤处于何级,均无采用此种手术方法的指征。只有处于软骨瘤和I级中央型软骨肉瘤之间的病例可行扩大的病灶内切除术,...
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