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肘管综合征
疾病概述
  肘管综合征(cubitaltunnelsyndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年,Feined和Stratford称此病为肘管综合征。
疾病病因
  (一)发病原因  任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压,常见的原因有:  1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形,使提携角增大、尺神经相对缩短,从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。  2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜,使之增生...
主要症状
  多见于中年人,尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员,以及枕肘睡眠者。  患者可因尺神经卡压的轻重及病程的长短不同而表现为疼痛和一系列尺神经功能受损的症状。疼痛位于肘内侧,亦可放射至环指、小指或上臂内侧,疼痛的性质为酸痛或刺痛。感觉症状先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感,随后有感觉减退,最终发展到感觉丧失。...
疾病检查
  1.肌电图检查对尺神经卡压的具体部位没有确定或诊断不清楚的患者进行肌电图检查是有帮助的,可表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长,尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现。  2.X线片可发现肘关节周围的骨性改变。应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用。
鉴别诊断
  需与肘管综合征鉴别的疾病很多,包括其他部位的尺神经卡压、全身性疾病及肉芽肿样疾病,如颈椎病(神经根型)、胸廓出口综合征、糖尿病、麻风、肘关节结核等。  1.颈椎病(神经根型)低位颈神经根卡压极易与本病相混淆,但颈椎病的疼痛、麻木以颈肩背部为主,疼痛向上臂及前臂内侧放射,椎间孔挤压试验多能诱发疼痛。另外,颈椎X线片及...
并 发 症
      可并发迟发性尺神经炎。迟发性尺神经炎引起尺神经麻痹症状,发病缓慢,开始出现手尺侧部麻木、疼痛,病程较久者则可感觉完全丧失;受尺神经支配肌肉肌力减弱,晚期出现爪形手畸形,小鱼际肌及骨间肌萎缩。可扪及肘部粗大的尺神经,tinel征阳性。
疾病预防
  本病是由于外伤直接作用引起尺神经的卡压。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。注意休息避免劳累,不要长时间一个姿势工作。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断。
如何治疗
  (一)治疗  1.保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,带护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木,但不提倡肘管内类固醇激素封闭。  2.手术治疗适用于保守治疗4~6周无效,或有手内在肌萎缩的患者。手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘...