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椎间隙感染
疾病概述
    椎间隙感染是脊柱化脓性感染的一种类型,这种感染首先侵犯椎间盘,继而侵犯软骨终极及锥体。椎间隙感染主要是由细菌感染,既化脓性椎间盘炎;但也有由无菌性炎症,自身免疫反应等所致。
疾病病因
  (一)发病原因  椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。  (二)发病机制  细菌进入椎间隙的途径有两种:  1.经污染手术的器械直接带入椎间隙以往最常见的是椎间盘手术后感染,发生率在0.1%~0.5%之间。近年来,经皮穿刺椎间盘抽吸术和经内镜椎间盘切除术盛行,一旦器械消毒不严格,亦可发生椎间隙...
主要症状
  因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战与高热,腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,...
疾病检查
   椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见。   实验室检查:血常规检查可见白细胞计数增高,血沉增快。   放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变。在MRI片上可出现病变椎间隙的两个相应的锥体有对称性炎性异常阴影。
鉴别诊断
       鉴别,椎间隙感染时,血常规可见白细胞计数增高,血沉增快,放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。并结合临床症状与体征进行鉴别
并 发 症
       最严重的并发症为截瘫。Kemp报道了一组病例,截瘫发生率竟高达40%,其中1/2病例合并有糖尿病。截瘫,是指脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。其中,上述功能完全丧失者,称完全性截瘫,还有部分功能存在的,称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪,约3~4周后...
疾病预防
     早期发现及时报告的同时,注重心理护理、疼痛护理、体位护理、术前的充分准备及术后的精心护理,加强医护人员及病人家属的共同配合,使患者早日康复。应注意由手术污染所致的椎间隙感染。
如何治疗
  (一)治疗  1.以非手术治疗为主选用足量抗生素并给以全身支持疗法。在全身与局部症状消退后还需口服抗生素4~6周。  2.局部引流对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留塑料管引流,同时可获得病原菌。  3.酌情施术由于诊断往往迟延,特别是血源性椎间隙感染诊断不易,局部组织粘连明显,手术操作困难,...