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肘关节结核
疾病概述
  肘关节结核在上肢三大关节中居首位,占全身骨关节结核的0.92%,患者以青壮年最多,男女病人和左右侧大致相等。有报告同一病人双侧肘关节均受累。多数病人合并其他器官结核。肘关节结核的发病率虽不高,仅占全身骨与关节结核的5.63%,但却是上肢骨与关节中结核发病率最高的部位。
疾病病因
  (一)发病原因  骨关节结核病和全身结核病一样其致病菌均为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌只有人型和牛型结核菌是人类结核病的主要致病菌。结核分枝杆菌为抗酸性、不能运动的杆菌,其特点为对异烟肼敏感并能产生烟酸和过氧化氢酶。关节结核是一种继发性结核病,多继发于肺或肠结核,因外伤、营养不良、过劳等诱因,使机体内原有结核病灶内的...
主要症状
  一、临床症状  肘关节结核与其他关节一样发病缓慢,初起时症状轻,主要表现是疼痛、局部肿胀、压痛、活动功能受限。单纯骨结核多于尺骨鹰嘴,其次为肱骨外膜。肿胀与压痛只限于病变部位。鹰嘴结核寒性脓肿见于其附近。外踝结核脓肿可沿伸肌间隙向前臂流注。单纯滑膜结核较少见,在关节周围出现在肿胀,轻度肿胀首先出现肘三头肌妥内外侧,...
疾病检查
  1.在病的活动期,血沉多增快,白细胞正常或稍多,常有轻度贫血,脓液培养在未经治疗者,结核菌阳性率为70%左右,滑液培养阳性率为40%左右。病理检查发现典型病变。  2.X线检查早期病例只有骨质疏松与软组织肿胀。发展到全关节结核时,可有关节间隙进行性变窄与关节边缘性骨腐蚀改变。X线上还可看到骨结核的病灶,一般较大,位...
鉴别诊断
  由于肘关节结核常表现为疼痛、局部肿胀、压痛、活动功能受限等,这些症状并非其特有表现,临床上还有许多疾病的临床表现与之相似,故需对这些疾病进行鉴别诊断,其中包括有以下几种疾病:  1、化脓性骨髓炎病人有全身感染中毒反应病史,病变局部有化脓性炎症反应例如红、肿、热、痛,起病急骤,局部穿刺液细菌培养常为化脓性细菌。  2...
并 发 症
  肘关节结核的并发症包括以下几种:  1、脓肿和瘘孔:脓肿开始聚集在关节部,在肌筋膜下及组织间下沉流注,在皮下就能看到。脓肿有时穿破皮肤形成瘘孔。瘘孔周围的皮肤因脓液刺激而成糜烂状,暗紫色。  2、关节破坏:关节结核,早期关节襄病变广泛,病理产物积存在关节内,关节膨大,伸展,进而关节破坏或脱位;发生运动受限,  3、...
疾病预防
  由于本病是继发性病变,预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治,以降低骨关节结核的发病率。对于已形成的骨和关节病变,应贯彻早诊早治的原则,以缩短疗程、减少残废并降低复发率。  除了积极的手术治疗和抗结核药物治疗外,还需注意休息、制动和营养。  休息、制动和营养:全身情况的好坏与病灶的好转或恶化有密切关系。休息和营养作...
如何治疗
      (一)治疗由于肘关节位置表浅,容易显露,在抗结核药物的配合下,手术治疗可取得较好的效果,多数病人都可保留接近正常的关节功能。  1.单纯滑膜结核关节内可注射抗结核药物。局部可用三角巾固定患肘于屈肘90°旋转中立位。肿胀和疼痛明显者,用石膏托做间断固定。每天取下石膏托1~2次将患肢进行适当活动后再用石膏托固定...